颞下颌关节紊乱综合症概述、诊断要点及治疗原则发布人:游客发布时间:2007-09-17百科常识[][1][2]
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摘要:减轻负荷,2．关节造影可见关节囊松弛,3．关节腔穿刺诊断可证实盘穿孔
[疾病概述]（一）、咀嚼肌群功能紊乱类[诊断要点]一、翼外肌功能亢进1．多有张口度过大，但无疼痛与压痛点。2．张口末可发生单声、清脆弹响声。3．病变发生在一侧时，开口型终末偏向健侧。4．X线摄片无器质性病变，但开口位上可见髁状突超过关节结节。二、咀嚼肌痉挛1．受累肌区疼痛，张口受限。2．受累肌区有压痛点，无弹响。3．张口型终末偏向患侧。4．X线表现髁突运动度过小。三、关节盘后区损伤1．耳屏前疼痛，张口受限。2．髁状突后方有明显压痛点。[治疗原则]二、咀嚼肌痉挛2．咀嚼肌群痉挛：以温和理疗及药物治疗为宜。（二）、关节结构紊乱类[诊断要点]一、可复性关节盘前移位1．开口初和闭口末发生弹响，常为单声清脆音。2．如伴疼痛，弹响前可加剧，随后疼痛缓解，张口型弹响前偏向患侧，随后恢复正常。3．X线片表现，平片检查关节前间隙增宽，髁突运动度正常。造影片或MRI检查可证实关节盘可复性前移位。二、不可复性关节盘前移位1．无弹响，张口受限。2．骀运动时可诱发或加剧关节区疼痛，开口偏向患侧，可有关节区压痛。3．X线表现平片检查关节前间隙增宽、髁突运动度减小。造影片或MRI检查可证实关节盘不可复性前移位。三、关节囊扩张及关节盘附着松弛1．多与盘移位并存，除上述症状外，均有明显半脱位。同时伴有关节绞锁现象。2．关节造影可见关节囊松弛，关节盘附着松脱。[治疗原则]一、可复性关节盘前移位1．对无痛性弹响，无运动障碍，X线示轻度盘移位时，应减轻负荷，避免张口过度，采取红外线理疗。2．对出现疼痛性弹响，间歇性锁结，X线示盘移位者，可采用关节上腔扩张，减轻负荷，并结合理疗。如上述治疗无效可做关节镜手术。二、不可复性关节盘前移位1．通常采用关节上腔扩张加手法复位。2．对伴有顽固性疼痛者，可行关节腔灌洗术或关节镜手术。必要时可行开放性手术治疗。3．对同时伴咀嚼肌痉挛或关节盘后区损伤者，侧应兼用相应的治疗。三、关节囊松弛伴盘附着松弛2．关节镜手术治疗。（三）、关节器质性改变类[诊断要点]一、关节盘穿孔1．关节运动时发生连续摩擦音，开口型呈不规则。2．造影可见关节盘穿孔和关节附着松脱。X线平片可见间隙改变或髁突形态改变。3．关节腔穿刺诊断可证实盘穿孔。二、髁突或关节破坏或增生1．张闭口及咀嚼时疼痛，关节
