有机磷农药中毒症状及急救处理www.39.net 2007-05-22 化学事故技术援助数据系统
注意事项:
（1）防止全身用药过量引起阿托品中毒（瞳孔扩大、心动过速、尿储留、体温升高、谵妄、抽搐、昏迷、呼吸麻痹等）。如发生阿托品中毒时应立即停药，症状严重者可应用毛果芸香碱或新斯的明等药拮抗阿托品的作用。
（2）较长时间大剂量应用阿托品可引起阿托品依赖现象，表现为阿托品减量或停用时出现面色苍白、头晕、出汗、腹痛、呕吐等类似有机磷中毒“反跳”现象。一旦发生此现象，应逐渐减量至停药。
阿托品1ml含0.5mg的剂型为低渗溶液，大剂量使用时可能引起血管内溶血，需加以注意。654（山茛菪碱）和703（樟柳碱）的药理作用与阿托品相似，对有机磷中毒有一定疗效。
b.胆碱酯酶复能剂:常用肟类复能剂为解磷定和氯磷定，复能剂对不同品种中毒的疗效不尽相同，如对1605、1059、苏化203、3911等中毒疗效显蓍；对敌百虫、敌敌畏中毒疗效稍差；对乐果、4049中毒疗效不明显；对二嗪农、谷硫磷等中毒有不良作用，但对其他有机磷酸酯杂质可能有一定疗效。对复能剂疗效不理想的农药中毒，治疗以阿托品为主。但目前对复能剂治疗各品种的疗效不同的观点有异议。
复能剂应及早应用，中毒后48小时磷酰化胆碱酯酶即“老化”，不易重新活化。用法:轻度中毒可不用复能剂，或轻中度中毒，用氯磷定0.25～0.5g，肌注，或解磷定0.5g静注，必要时2小时后重复一次。重度中毒给氯磷定0.75～1g或解磷定1～1.5g溶于10%葡萄糖液缓慢静注，半小时后如病情无明显好转，可重复一次，后改为静滴，速度一般每小时不超过0.5g。烟碱样症状好转后逐步停药。一般应用1～2日。
用药过多过快可引起呼吸抑制，应立即停药，施行人工呼吸或气管插管加压给氧。一般短时间即可恢复自发呼吸。
c.含抗胆碱剂和复能剂的复方注射液
解磷注射液：起作用快，作用时间较长。因有多种配方，其用法不同。由苯那辛（抗胆碱药）和氯磷定等组成的复合剂肌注，轻度中毒1/2～1支；中度中毒1～2支，加用氯磷定0.5g；重度中毒2～3支，加用氯磷定0.75～1.0g。用药后1小时可重复半量。中毒症状基本消退，全血胆碱酯酶活性60%以上，停药观察。HI-6复方:含HI-6（酰胺磷定，为胆碱酯酶复能剂）、阿托品、胃复康、安定等，每支2ml。轻度中毒1/2～1支，中度中毒2～3支，重度中毒3～5支，均肌注。口服中毒者适当加量，必要时补充阿托品。
（责任编辑：李春梅）
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