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脓疱疮又称"黄水疮"

脓疱疮俗称"黄水疮"，是一种常见的急性化脓性皮肤病，主要的致病菌是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。
脓疱疮多发生于儿童，常见于夏秋季节，尤其是闷热多汗的天气，此时人们穿着较少、较短，脓疱就发生在面部、四肢等暴露部位，自觉瘙痒。脓疱可以单个发生，也可以多发，常常群集在一起，它们可以是米粒大小，也可以象黄豆、蚕豆或更大；开始时可以是水疱，但很快就变成脓疱。脓疱较大时，脓液沉积于疱底呈半月形坠积。脓疱周围有一圈红晕，脓疱壁松弛，疱壁薄，破溃后有似烫伤样的糜烂面，表面有黄色溶液（故名黄水疮）。渗液干燥结痂，呈蜜黄色，经数日后，痂脱而愈，当然也就不会有"头上生疮，脚下流脓"了，脓疱疮愈后，一般不留瘢痕。　脓疱疮病情多数很轻，但如果患者年纪小或抵抗力低，那脓疱就多，会出现高热、伴有淋巴管炎、淋巴结炎，甚至引起败血症，少数可继发急性肾炎。
脓疱疮不仅可以通过接触而传染给他人，还可以传染给自己其它部位的皮肤，所以千万不要因为瘙痒，就东抓抓西抓抓。
脓疱疮的预防是保持皮肤清洁卫生，多洗澡、勤换衣服，避免接触传染，合理安排饮食、睡眠和活动。患病时应隔离，穿过的衣服要消毒，保持局部清洁干燥。脓疱较少，无全身症状时，可外用杀菌的药物，有高热等全身症状，就要及早到医院，给予有效的抗菌素治疗，及支持治疗，也可以选用中药治疗。

（一）局部治疗１．对大多数病例，仅用局部治疗即可。原则为清洁、消炎、杀菌、干燥、收敛、防止扩延。以应用糊膏为宜。糊膏中应含有各种抗菌药，如5％白降汞、10％鱼石脂、10％硫磺、0.1％利凡诺尔或0.25％呋喃西林糊膏等。２．涂药前，最好先刺破脓疱，再选用1／5000高锰酸钾液、1／2000黄连素液、0.02％呋喃西林液或0.05％～0.1％新洁尔灭液清洁创面。外用一些敏感性较高的抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素等，亦往往可收到理想的效果。痂皮厚时应先外用化毒散软膏或硼酸软膏。１天后以消毒花生油或消毒液体石蜡油去除脓痂，然后涂上糊膏。３．百多邦软膏含2％莫匹罗星（mupirocinMPC），它对金黄色葡萄球菌及链球菌有很强的杀菌作用，且与其它抗生素不产生耐药性。它有良好的皮肤穿透性，无明显毒副作用和不良刺激。使用方法：先清洗去痂，脓疱挑破，外涂抹百多邦软膏，每日３次，连用7～10天。４．脓痂脱去，炎症减轻，无脓液时，可涂布含有止痒、抗菌的洗剂如1％石炭酸炉甘石洗剂；2％冰片加5％明矾洗剂；5％鱼石脂加10％硫磺洗剂等。其中可酌加0.1％利凡诺尔、5％黄柏面等。５．对新生儿脓疱疮，应保持患处干燥，应用收敛杀菌剂。可采取暴露干燥疗法，促进患部及早结痂，上皮恢复。亦可涂布1％龙胆紫溶液或者用紫草油（紫草用油炸后过滤）纱布、10％次没食子酸铋油纱布外敷患处，每日１次。

（二）抗生素治疗对于皮疹泛发，有全身症状者，可酌情应用磺胺及抗生素，选用抗生素主要应依据细菌培养及药物敏感实验而定。一般应首先选用敏感性较高的抗生素，如苯唑青霉素口服、肌注或静滴0.5～1.0ｇ／次，每日4～6次，儿童50～100mg／（kg・ｄ），分4次；邻氯青霉素口服，成人2～3ｇ／d，儿童30～60mg／（kg・ｄ），这些抗生素对金黄色葡萄球菌引起的脓疱疮有效。其次可用庆大霉素，成人0.12～0.24g／d，儿童3～5mg／（kg・ｄ），分３次肌注。或者先锋霉素Ｖ，成人0.5～1ｇ／次，每日２次肌注；儿童25～30mg／（kg・ｄ），分２～４次。也可以选用红霉素，儿童口服25～50mg／（kg・ｄ），分４次；静滴20～30mg／（kg・ｄ）。第二代大环内酯类抗生素有口服吸收好，副作用少的特点，更易被患者接受，如交沙霉素（Josamycin）成人0.8～1.2ｇ／ｄ，分３～４次口服；儿童30ｍｇ／（kg・d），分３～４次口服。或者甲红霉素7.5mg/kg，每日2次。新型喹诺酮类抗菌药对皮肤感染具有较好疗效，且较安全，如环丙氟哌酸0.5～1g／ｄ，分２次口服；氟嗪酸400mg／d，分２次口服；氟啶酸400mg／ｄ，分２次口服。但此类药物因其对儿童的安全性尚不确定而不推荐用于儿童。

（三）支持疗法对于体弱而损害较广泛者，必要时可输血浆或者全血，亦可肌注免疫球蛋白。注意加强营养，适当补充维生素Ａ、维生素Ｃ以及复合维生素Ｂ。

（四）物理疗法反复发作迁延过久或皮损数目多者，可酌用中波紫外线（UVB）照射治疗。

（五）中医药治疗
中医称本病为"黄水疮"、"滴脓疮"、"浸淫疮"。系因脾湿内蕴、腠理失固、外受热毒侵袭引起。发病初期，脓疱初生，兼有痒感，为湿热相搏证，治宜清热除湿解毒，方用清暑汤。脓疱大而多，疱内脓液清晰可见，疱周绕以红晕，为热毒炽盛证，治宜清热解毒利湿，方用五味消毒饮加黄芩、桑白皮、茯苓、车前子。脓疱干涸，疱面结有黄痂或黄黑色脓血痂，此为余毒未
清，治宜清热除湿，扶正解毒，方用五神汤加生黄芪、生苡仁、天花粉、黄连等治疗。
外治法：可用内服汤药的第三煎，放温渍洗疮面；或用野菊花30g、苦参30g、枯矾20g、蒲公英30ｇ，加水1000ml，煎成500ml，渍洗疮面，每日2次。洗后以青黛散或二黄粉适量，用植物油调成糊状外用。脓痂较厚，外涂黄连膏。
　

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