（一）发病原因
由于铍质轻坚硬强度大耐高温耐腐蚀抗氧化拒磁及加工时不发生火花等特性被广泛应用在核能航天国防仪表原子能电子工业等工人在生产加工铍及其化合物（如铍的冶炼铍合金制造等）均可职业性接触铍的粉尘或烟雾引起铍中毒
目前认为慢性铍中毒是一种迟发型变态反应性疾病最低接触量及个体易感性在病因学中起主要作用单质铍较稳定铍矿冶炼制造铍合金时可产生铰及其化台物粉尘或烟尘其化合物有氧化铍氢氧化铍氟化铍氯化铍等主要以烟雾或粉尘的形式由呼吸道吸人中毒
（二）发病机制
急性铍中毒是高浓度铍引起的对呼吸系统的直接化学毒性刺激和肝肾等脏器的中毒表现为呼吸道炎症及化学性肺炎为特征的组织形态学同时可见到中毒性肝小叶中央带肝细胞的坏死及肾曲管上皮细胞脱落坏死急性铍中毒存在着剂量反应关系
慢性铍中毒发病机制虽仍未完全清楚但多数学者认为它是迟发型细胞免疫性疾病难溶性氧化铍吸入后与体内的蛋白结合形成特异性铍抗原并诱导产生抗铍特异抗体再次接触铍时（即使铍暴露浓度很低）引起铍抗原-抗体反应产生炎性病变表现为以肺间质纤维化和肉芽肿形成为主要病变的全身性疾病其潜伏期可数月或数十年不等患者血清中γ-球蛋白及IgG水平增高皮肤斑贴试验白细胞移动抑制试验及原始淋巴细胞转化试验常出现阳性糖皮质激素对慢性铍中毒有明显的治疗效果也说明铍中毒是一种细胞免疫性疾病
急性铍中毒：主要为急性化学性肺炎的病理改变表现为肺体积增大重量增加呈灰红色质韧如肝显微镜检查肺泡腔充满水肿液及大量巨噬细胞纤维素和少量中性粒细胞红细胞及脱落的肺泡上皮肺间质有淋巴细胞浆细胞浸润在迁延型病例可出现肺组织纤维化此外在中毒严重的病例可出现肝实质细胞和肾小管上皮细胞的变性坏死
慢性铍中毒：慢性铍中毒的病理特点为肺内出现非干酪性肉芽肿和间质细胞浸润眼观肺体积增大肺表面和切面广泛散布有大小不一（2～15mm）灰白色的结节性病灶同时可见弥漫性间质纤维化镜下肉芽肿中心为纤维素和上皮样细胞周边由纤维组织包绕和一些淋巴细胞浆细胞及单核细胞浸润其中常混有较多的朗格汉斯巨细胞在朗格汉斯巨细胞内可见有各种包涵体呈星状贝壳状而称为星状小体或贝壳样小体在HE切片中呈蓝黑色约6～60μm大小有认为这是铍尘粒子吸附了蛋白质和钙盐沉积而成慢性铍中毒的组织形态与结节病（sarcoidosis）颇相似应以鉴别
另外铍肉芽肿还可发生在上呼吸道肝肾脾心肌横纹肌胸膜及皮肤等肺外器官是全身性铍中毒的表现
铍中毒有哪些表现及如何诊断？编辑本段一.临床表现
1.急性铍中毒为短时间吸入高浓度可溶性铍盐（硫酸铍氟化铍等）所致一般经数小时或数天出现呼吸道和皮肤症状表现为呼吸道刺激性炎症肺炎肺水肿等病人有头痛头晕发冷发热全身乏力咳嗽胸闷进行性呼吸困难心动过速发绀肺底有广泛湿性音严重病例可并发肺水肿而死亡X线胸片表现为两肺片絮状或点状阴影与早期尘肺或粟粒性肺结核相似有报道急性铍肺炎的病死率为7.2%急性铍中毒的皮肤损伤为接触性皮炎主要在暴露部位出现红斑丘疹或丘疮疹脱离接触后可数天消失再接触又可发生可溶性铍盐还可进入破损皮肤产生铍皮肤溃疡类似“铬疮”呈鸟眼状也可在深部皮肤形成铍肉芽肿常常要较长时间的治疗才能愈合
2.慢性铍中毒为长期吸入低浓度难溶性铍化合物（主要为氧化铍）所致潜伏期数月或数年甚至数十年一般呈渐进性发病主要引起肺和其他器官产生慢性进行性肉芽肿病变病人表现为体弱乏力食欲减退体重减轻干咳胸闷气短可出现干湿音肺弥散功能减退引起血氧含量降低和充血性心力衰竭X线胸片表现为两肺出现弥漫性颗粒影呈“毛玻璃”样结节状影呈“暴风雪”样及在细颗粒影背景上的网纹状阴影一般在临床症状出现前就可看到肺部X线改变
3.皮肤损害：①接触性皮炎是皮肤直接接触氟化铍氯化铍烟尘或硫酸铍溶液局部皮肤有红肿瘙痒灼痛丘疹或疱疹脱离铍3～7天后痊愈②溃疡由浅小而向深部发展大多为单个边缘清晰隆起坚硬通常呈黄白色一般数毫米直径大小须经过1～6月后愈合并留有疤痕溃疡多见于手前臂等皮肤易受擦伤或破裂的部位
二.诊断
急性铍中毒的诊断主要依靠短期吸入高浓度铍接触史及化学性气管炎和化学性肺炎的典型症状体征结合X线胸片的片絮状或点状阴影及全身中毒及肝肾损害等作出诊断
慢性铍中毒的诊断可参考我国铍中毒诊断标准（GB4868～1996）主要依据肯定的铍接触史;进行性发病病程1年以上者;慢性呼吸系统症状及全身消耗症状;胸部X线表现的弥漫性颗粒影结节影及密网纹影肺弥散功能障碍动脉血氧分压及血氧饱和度降低;免疫学试验（MITLTRF）阳性或肺活检有铍肉芽肿的病理形态改变应该注意有的病例无任何症状体征而在定期X线胸片体检时发现异常需要结合职业史进一步观察后作出诊断
铍中毒容易与哪些疾病混淆？编辑本段慢性铍中毒的肺部病变应与肺结核肺泡癌结节病肺真菌感染肺含铁血黄素沉着症尘肺特异性弥漫性肺间质纤维化相鉴别
铍中毒可以并发哪些疾病？编辑本段吸入着可并发化学性支气管炎肺炎接触者可并发接触性皮炎严重病例可并发肺水肿
铍中毒应该如何预防？编辑本段预防同其他尘肺但铍为最轻的金属因此应加强密闭和消烟除尘措施
铍中毒应该如何治疗？编辑本段（一）治疗
急性铍中毒及时脱离铍作业现场对症治疗给予止咳抗生素维生素等药物卧床休息补充营养缺氧者吸氧预防并发症严重者使用肾上腺糖皮质激素治疗可口服泼尼松5～10mg3次/d根据病情缓解情况逐渐减量病人不宜过早起床以防肺水肿
慢性铍中毒原则上为脱离铍接触和对症治疗目前认为治疗慢性铍中毒唯一理想的药物为肾上腺糖皮质激素疗效显著副作用较少可长期使用对于改善呼吸系统及全身症状较明显甚至可延缓病变进展及部分吸收治疗起始剂量为泼尼松10mg3次/d维持量为每天5～10mg可连续用药数年
皮肤铍中毒彻底冲洗皮肤局部污染创面清除残留铍化合物接触性皮炎可使用卢甘石洗剂溃疡可用氢化可的松软膏皮肤的慢性肉芽肿应考虑手术切除
（二）预后
急性铍中毒及时处理预后良好多能痊愈国内目前未见有急性铍中毒死亡的病例报道
慢性铍中毒我国慢性铍中毒的特点潜伏期较长患病率较低病情较轻进展较慢病死率较低预后较好在治疗中采用肾上腺糖皮质激素至关重要有报道在382例慢性铍中毒患者中有256例未使用糖皮质激素病死率为39%而经糖皮质激素治疗的126例病死率为16%另关于铍及其化合物对人的致癌性问题应予重视
铍中毒应该做哪些检查？编辑本段实验室检查可有血沉增快血钙增高血磷降低血IgG水平升高尿钙增高尿铍升高国内报道采用以铍作抗原的白细胞移动抑制试验（Be-MIT）呈阳性血淋巴细胞转化试验（Be-LT）呈阳性有助于慢性铍中毒的诊断活性玫瑰花试验（Be-RF）呈阳性有助于慢性铍中毒的诊断
急性铍中毒X线胸片表现为两肺片絮状或点状阴影与早期尘肺或粟粒性肺结核相似慢性铍中毒X线胸片表现为两肺出现弥漫性颗粒影呈“毛玻璃”样结节状影呈“暴风雪”样及在细颗粒影背景上的网纹状阴影一般在临床症状出现前就可看到肺部X线改变
