信息编号60551至60600间共50条。
60551:十一、皮肤囊肿
（一）概述皮肤囊肿在临床上一般分3型：（1）表皮囊肿是一种真皮内含有角质囊肿。系因外伤将表皮植入皮下而成。其囊肿壁为上皮结构，但基底细胞层为囊壁外层。角质层为囊壁内层并充满角质物于腔内。本病好发于头皮、颈部及臀、背部。单发或多发，直径数毫米到数厘米不等，缓慢增大，质软硬而具囊性感，基底可移动，与皮肤常有粘连。皮肤表面没有似皮脂腺囊肿的开口小孔，无疼痛，如发生于受压部位时才有压迫性疼痛...查看详细（2833字节）
60552:十二、老年性疣
（一）概述即称脂溢性角化病，属良性肿瘤。其特点为伴有油脂状鳞屑良性增殖，老年人发病最多，病理表现为表皮组织过度角化，棘细胞层不规则地肥厚及呈乳头瘤性增生。该病好发于颜面、头皮（额颞多发）、躯干、上肢。病灶呈圆形或卵圆形，略微隆起平扁斑片，直径1～3cm大小不等。颜色浅竭至黑色，边界清楚、表面光滑或略呈乳状瘤、且附有一层油脂性鳞屑痂、剥去鳞屑可见稍粗糙的颗粒状底面，湿润油光，无炎症。可再生，既可单发也可多发，一般无自觉症状...查看详细（1601字节）
60553:十三、色素痣
（一）概述临床上最为常见，色素痣（pigmentmole）是由色素细胞构成的先天良性肿瘤，大多均属良性；在后期有恶变者，色素痣一旦恶变，其恶性程度极高，转移率也最快，而且治疗效果不理想。该病均可见于皮肤各处，面颈部、胸背为好发部位。少数发生在粘膜，如口腔、阴唇、睑结膜。作者曾见龟头、冠状沟、包皮内板发病者。临床上各型发病预后不一一般分四型：（1）交界痣其痣细胞和痣细胞巢主要位于皮肤表皮底层，少数见于表皮与真皮邻界部位...查看详细（3033字节）
60554:十四、乳房纤维瘤
（一）概述20～25岁青年女性发生乳房纤维腺瘤（mastofibroma）最多，且单发多见，一侧乳房也可呈多个纤维腺瘤生长。纤维腺瘤的发生与雌激素的刺激有密切关系，月经来潮前或绝经后很少发生。1．临床表现纤维腺瘤好发于乳房外上象限。似卵圆形；有的似樱桃大，有的呈鸡蛋大小，亦可发展成巨大的纤维腺瘤。肿瘤表面光滑，但较硬，肿瘤的边界清楚，与皮肤及周围组织无粘连，肿瘤在乳房内容易被推动，手触有滑动感。腋淋巴结无肿大...查看详细（1988字节）
60555:十五、乳腺癌
（一）概述在乳房疾病中乳癌（breastcancer）是最常见和最重要的疾病。根据肿瘤病理资料统计乳癌的发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。而且发病率逐渐增高，已超过宫颈癌,成为妇科疾病中发病率最高的恶性肿瘤。乳腺癌发病以40～60岁居多，及绝经期前后的妇女。文献报道雌激素的活性对乳癌的发生起一定作用。月经过早来潮或绝经期愈晚的妇女患乳癌的机率较高。1．病理发生于乳腺小叶的有非浸润性小叶癌即小叶原位癌和浸润性小叶癌...查看详细（14314字节）
60556:十六、湿疹样乳癌
（一）概述此病比较少见，别称paget病，湿疹样乳癌（eczematoidcancer）是一种特殊类型的乳癌。发病起源于乳头内的大乳管；癌细胞呈空泡样，在乳头、乳晕表皮深层浸润发展。1．临床表现像慢性湿疹、乳头和乳晕的皮肤发红，轻度糜烂，有浆液性渗出，因此比较潮湿，有时易被误诊为乳腺炎，病灶皮肤创面覆盖着黄竭色的鳞屑状痂皮。病变的皮肤较硬，与周围正常皮肤组织分界清楚。病人多感奇痒，或轻微疼痛。发病过程缓慢...查看详细（3817字节）
60557:十七、痔
（一）概述人体直肠下端、肛管及肛门缘的静脉丛内血管曲张形成的软块为痔。近期观点认为肛管粘膜下层血管垫增生，向下滑脱成痔。任何年龄都可生痔，以20～40岁最多。发病男多于女。多数随着年龄增大，逐渐加重（见附图44、45）。1．病因目前未完全了解，常由综合因素引起，概括为二种学说：（1）静脉曲张门静脉在肛管处与体静脉相交通，由于门静脉及其分支无瓣膜、痔内静脉丛直接承受脾静脉、肠系膜下静脉和直肠上静脉血液的压力...查看详细（10276字节）
60558:十八、肛门鳞状细胞癌
（一）概述发生于齿线下方的为肛门周围癌，鳞状细胞癌多发生于肛管及肛门周围，由肛管和肛门周围鳞状上皮发生，常因肛瘘、痔、手术瘢痕、湿疣、化脓性汗腺炎及潜毛囊肿长期慢性刺激损伤引起。1．病理早期为肛管和肛门周围皮肤增厚，小结节突起，底较硬，皮肤干燥，活动、逐渐侵犯皮下组织。较长时间后表面糜烂，形成溃疡，边缘突起，向外翻转，周围形成颗粒状结节。鳞癌可侵犯会阴、阴囊、阴唇及腹股沟淋巴结。传播途径由静脉转移。由于肛管癌分化较差...查看详细（4603字节）
60559:十九、肛管直肠脱垂
（一）概述肛管、直肠和乙状结肠向下移位称为肛管直肠脱垂。如果只是粘膜下脱的临床上称不完全脱垂；直肠全层下脱称完全脱垂。脱垂部分于直肠内即内脱垂，肛门外者为外脱垂。1．病因有病后营养不良，坐骨直肠窝内脂肪减少，支持作用下降。如便秘、腹泻及长期咳嗽、腹内压增加致使肠粘膜下脱。此外，3期内痔，直肠息肉及肿瘤引起粘膜下脱。慢性便秘，肠疾病及精神原因，长期用力，腹内压力过度升高致直肠尾骨和肛提及其韧带萎缩松弛、肛提肌裂孔扩大...查看详细（4599字节）
60560:二十、肛门基底细胞癌
（一）概述肛门皮肤癌中以鳞状细胞癌发病多见，基底细胞癌发病相对较低，临床上较少见。作者在120例肛门皮肤癌中仅发现一例基底细胞癌。其病变主要发生于肛门周围有毛的皮肤内。早期为皮内小丘疹状，表面平滑，但有时成鳞状，生长较为缓慢。病情延长时生成溃疡，然后逐渐向周边蔓延，很少侵犯肛管及肛门括约肌，也很少发生转移。瘤内细胞无明显退行性改变，有不同程度角化。有的时候其中央有钙化。癌肿内有鳞状细胞时称鳞状细胞基底癌或者基底细胞样癌...查看详细（2783字节）
60561:二十一、儿童型肠息肉
（一）概述因息肉主要发生在10岁以下儿童而命名。发病以5岁左右最常见，男孩多于女孩。直肠和乙状结肠下段发病占绝大多数。单个发病占70％以上。多发者有3～4个，在成长中息肉可有自行脱落的可能。儿童型息肉呈球形或卵圆形，大多直径不超过1cm，息肉的表面光滑，均有长蒂，为正常结肠粘膜，当蒂接近息肉时，粘膜上皮转为肉芽组织。息肉本身为细胞、血管组织，有急性、慢性炎症细胞浸润，同时有大小不等的囊腔，壁腔为分泌粘液的柱状上皮...查看详细（1958字节）
60562:二十二、乳头状腺瘤
（一）概述在临床上此病也称绒毛状腺瘤，不同于息肉状腺瘤，其特点是腺瘤隆起于肠壁不十分突出。表面呈粗绒毛状。由于发生癌变的机会较多而被认为是癌前期的病变。60岁以上老年人发病多见，而发生于直肠和乙状结肠的乳头状腺瘤约90％。乳头状腺瘤绝大多数呈广基型生长，无长蒂型息肉，瘤体稍高出于正常粘膜面，向周边蔓延面积较大，典型病例可累及肠管周径的大部分。瘤表面呈丝绒或粗颗粒或粗毛形状，颜色较一般息肉状腺瘤略淡，常覆盖一层粘液...查看详细（4924字节）
60563:二十三、阑尾炎
（一）概述阑尾是人体空腔器官中单口盲端脏器、位于盲肠末端。阑尾的解剖位置多样，居盲肠后内约66％，至盆腔入口约31％，居漏斗盲肠下约2％，而居前位的仅约1％。其体积长约8～9cm，腔径很小约0.2～0.3cm。由于阑尾系膜和小肠系膜相同，小于长管的长度，所以阑尾常是弯曲的。供应阑尾的血液主要是由回结肠动脉的一终末分支进入阑尾系膜游离侧，再分支达阑尾壁。切除阑尾时先在回肠下缘钳夹阑尾系膜游离缘，控制阑尾动脉本干...查看详细（6420字节）
60564:二十四、胃息肉
（一）概述胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状病变。正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩，出现腔内息肉状改变。增生性改变时，肥厚的粘膜也可出现息肉状改变。增生性改变既可出现局灶性或弥漫性息肉状改变。胃息肉有单发也有多发者。术者遇一例60岁女性患多发性胃息肉，息肉生长于胃体及胃底部，最大息肉1.5cm，最小息肉0.5cm，都为广基型，息肉色鲜红，突出于胃腔内。经胃镜直视下导入激光切除，术后原胃部不适症状全消失...查看详细（10429字节）
60565:二十五、胃切除后缝线残留
概述胃大部切除术中缝合不均，致恢复术缝合线外露腔内，从而产生不同的症状。在直视下于吻合周围和残胃小弯侧见有缝线残留，有的稍露出粘膜，有的外露几厘米，呈游离状态。少者1～2条，多者圈曲成团，一般色泽与丝线本色一致，但多数缝线外露表面包裹一层炎性分泌物。在文献中各家报道不一。缝线残留与否和手术时间直接关系。总体上术后3年以上很少残留。由于缝线呈异物性反复刺激，于残留缝线外的粘膜常见到明显的充血、水肿、糜烂，甚至出血...查看详细（1435字节）
60566:二十六、胃良性肿瘤
（一）概述临床上胃的良性肿瘤不多见，发病率约占胃内肿瘤的3％，中年以上男性发病较多。根据组织来源发生的不同分为两类：一类为源自胃壁粘膜上皮组织的腺瘤或息肉样腺瘤；另一类为来自胃壁间叶组织的平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等，但此类发病很少见。国外文献报道（lancent）胃平滑肌瘤致胃出血用激光治愈。第二类发病率约占胃良性肿瘤的1/4。在胃良性肿瘤中息肉样腺瘤最多，约占4/5，可单发或多发，也可有蒂或者无蒂...查看详细（6154字节）
60567:二十七、纤维胃镜的结构和性能简介
概述纤维胃镜的类型很多，总体结构相同，按先端部的形式和物镜的部位，分为直视、侧视和斜视三种类型。但目前由于胃镜先端部分角度改进，在临床上以直视镜应用最广。直视式纤维胃镜能满意地观察全部食管，也可以检查胃、十二指肠球部及降部上段，对食管及胃大弯观察较侧式镜清楚。侧视式纤维胃镜在胃内操作灵活、观察胃窦、胃角和胃体小弯侧病更清楚，也可以观察十二指肠球部和降段上部的病变。活检调节较灵活且准确。但观察食管中段以上病变不够满意...查看详细（5235字节）
60568:二十八、手部血管球瘤
（一）概述血管球是位于皮肤中的一种正常组织，以手足的屈侧分布较多。小动脉在形成毛细血管前分出细小分支进入血管球瘤，并和静脉直接相通，外被覆以平滑肌细胞。整个血管球被精细的成胶原纤维包绕，其内有大量无髓鞘的感觉神经纤维及交感神经，外有纤维组织包膜。正常血管球结构其直径在1.0cm以下，主要功能有控制末梢血管舒缩，调节血液流量、血压及体温的作用。人体任何部位均可生长血管瘤，但以手指的甲床生长较多，直径常为2～3mm...查看详细（1861字节）
60569:二十九、手部滑膜瘤
（一）概述每个人的腱鞘及关节内被有滑膜，但以手部的这种组织较多，因而手部得滑膜瘤的机会比较多。滑膜瘤的发病原因尚不清楚。滑膜瘤多发生于掌侧，良性滑膜瘤表面光滑、质软、呈分叶状，沿腱鞘及关节生长。发病以中年多见，常无自觉症状。在临床上要与滑膜结核区别，在后者有较明显的波动感，用针穿刺时可吸出黄色液体。肿瘤生长较快，瘤体与周围组织以及皮肤粘连、硬韧、伴疼痛者，要考虑滑膜肉瘤。良性滑膜瘤做局部彻底切除，包括与肿瘤有关连的腱鞘及关节囊...查看详细（1389字节）
60570:三十、手部海棉状血管瘤
（一）概述发生于手部的海棉状血管瘤多属先天性。肿瘤可生长于皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、神经及骨骼内。肿瘤体为柔软团块突出体表，较小者直径1～2cm，大者可波及全手或上肢。肿瘤边界不清，浅者表面呈紫蓝色。有的抬高上肢或压迫肿瘤后体积可缩小。临床表现多无疼痛。肿瘤压迫神经、骨膜时可产生疼痛，过大的肿瘤对功能有妨碍。手部摄片时可见点状钙化阴影，为静脉石。肿瘤侵及骨质时骨骼有虫蛀状透盲区及骨膜反应。（二）Nd∶YAGlaser激光手术手部海棉状血管瘤体积较大或对深层组织影响者...查看详细（2712字节）
60571:三十一、脓性肉芽肿
（一）概述脓性肉芽肿主要由外伤或感染引起，又名毛细血管扩张性肉芽肿。主要生长于手掌及手指的掌侧甲床部位。似球样或蘑菇样肉芽团块，直径多在1.0cm左右。呈有蒂或无蒂形。基部陷入皮肤内，基部周围的皮肤呈环状的游离缘。肿物呈鲜红色，被有脓性分泌物，质脆，轻触极易出血。肉芽肿的分泌物培养，最常见到金黄色葡萄球菌。疼痛不很明显。（二）激光手术脓性肉芽肿用CO2laser或Nd∶YAGlaser治疗均可，手术疗效明显...查看详细（1294字节）
60572:三十二、手部表皮样囊肿
（一）概述在临床上以往将手部表皮样囊肿看成是由胚胎细胞错构而成，由外伤将上皮组织种入深层致成的观点被多数人接受。因而手部表皮样囊肿称之为植入囊肿、包涵囊肿、珍珠瘤等。囊肿的表现为圆形或呈椭圆形，在受到周围组织压迫而产生变形。囊壁色白而具光泽，其内容为白色颗粒状油质状物，内含大量胆固醇以及少量脂肪。手部表皮样囊肿多发生于手掌或手指的掌侧、外伤及手术切口的瘢痕旁。囊肿发展缓慢，可有轻度胀痛，触之有波动感...查看详细（1462字节）
60573:三十三、胸壁软组织肿瘤
（一）概述1．临床分型常见胸壁肿瘤以血管瘤居多，其次为纤维瘤、纤维肉瘤、神经鞘瘤。（1）纤维瘤及纤维肉瘤发源于筋膜或者骨膜的纤维结缔组织，肿瘤离体表深浅不一。肿瘤以圆形或椭圆形居多，质地比较硬。在细胞结构上纤维瘤多属良性，但以往外科手术切除后极易复发，可能与手术剥离不彻底有关。由于局部解剖胸壁软组织较薄弱，不易彻底分离，行大范围切除时损伤比较重；其次行肿瘤分离时细胞脱落种植引起复发，并且会出现恶性转变...查看详细（4865字节）
60574:三十四、糖尿病人足感染的病理生理及治疗―激光术后
（一）概述糖尿病人的足感染是很严重的问题，临床上糖尿病的发病率高，进行足部的激光手术治疗，不论是表皮或皮下以及肌腱、骨骼上的手术，虽然采取严密而细致的无菌准备及手术，但在术后的相对较长的康复时期内，与非糖尿病人相比足部手术的感染比较高，二者比例为6∶1，即糖尿病足部手术后高约6倍，对糖尿病足部手术治疗者，必须于术前中后的各个时间内严密操作观察，认真处理，以防严重后果发生。1．足的生理解剖每天在行走时...查看详细（10776字节）
60575:三十五、身体的伤口愈合
（一）概述伤口是身体中组织的功能及完整性分裂，而伤口愈合是一个修复的复杂过程。伤口愈合的产生必须有多种因素，如果这些因素不良，愈合将被延迟或者损害愈合，本文就伤口愈合的正常过程处理，包括受影响的因素及阻止过程进行研究。1．愈合类型（Typesofhealing）伤口愈合分三类：一期愈合，二期愈合及三期愈合。一期愈合的概念是伤口边缘接近关闭而没有空腔或伤口内不留死腔。例如外科切口无组织缺损、清洁的撕裂伤；二期愈合的概念是伤口开放...查看详细（11185字节）
60576:三十六、褥疮、病因学及预防
（一）概述皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。流行病学分析皮肤褥疮一般分为三类：①青年人神经病学患者；②高龄患者；③住院患者。褥疮的确切发病率难以确定，原因是数量变化很大。患者在住院期间有3%～10%的病人发生褥疮。文献报道发病率与发病年龄呈稳定性增加，而住院的高龄患者流行病学可增加到20%～32%。并发现70岁或70岁以上年龄患者，髋关节骨折发生褥疮的为10%...查看详细（15731字节）
60577:三十七、伤口感染
（一）概述本文主要讨论外科伤口感染的相关定义，外科感染的认识及原则上的危险因素，伤口感染的预防中的抗生素应用，监测过程对减少外科伤口感染的益处及特点。1．定义（Definitions）为了合理地讨论伤口感染，有些名词需要明确一下，虽然伤口流出白色脓液为明显的感染，而这些伤口已闭合，并一其愈合，从外表上看无明显感染，伤口的间接分类可以考虑为“潜在”或者“可能性感染”。清洁伤口的感染比率本来就很低，这些未明确的范围（种类）可以包括伤口的明显部位并无明显感染或非感染...查看详细（12358字节）
60578:三十八、营养与感染
（一）概述早在1936年，手术前体重丢失与手术死亡率之间的联系就已被认识到。1944年报道了手术病人因营养不良而增加感染合并症的比率。从那时起大量的研究证实了营养不良与宿主免疫防御受损害的关系，及术前营养状况差与手术效果也差之间的联系。后来，产生了营养支持疗法及手术危重病人的护理。使严重损伤病人的存活率明显提高，并取得巨大进展。然而，许多病人最后死于败血性并发症及多器官衰竭。尽管手术感染的处理技术得到改善，以及强有力的抗生素使用...查看详细（21357字节）
60579:三十九、乳腺管内或囊内乳头状瘤
（一）概述临床上多为40～50岁妇女患病，是单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中，或者生长在乳头附近及乳管通连的囊肿中。通常乳头状瘤很小，带蒂且有许多绒毛，富于薄壁血管极易出血。1．临床表现病人多无疼痛，仅有的症状是非月经期间自乳头溢出血性物。肿块不一定扪查到，多数直径仅有几个毫米，位于乳晕区。肿瘤形状多呈圆形，质较软，不和皮肤粘连，可以被推动，用手轻压肿瘤时，即有血性液体自乳头溢出。乳腺管内及囊内乳头状瘤有癌变倾向...查看详细（2375字节）
60580:第四章泌尿、生殖系疾病的激光治疗
一、膀胱结石（一）概述临床上膀胱结石发病比较多，地区分布以我国胶东、华中、华南及西南各省流行。其病因主要是经常饮用含矿物质较高又未经煮沸的自然水，且摄入量多，易于在泌尿系沉积形成结石。发病率农村比城市高，而边远山区发病更高。泌尿系疾病诱发结石也是因素之一。1.临床表现膀胱结石主要见于幼年和老年男性，女性膀胱结石少见。膀胱结石的症状为排尿困难、血尿和排尿疼痛...查看详细（5436字节）
60581:二、尿道结石
（一）概述临床上发生于尿道的结石多来自于其上的泌橄低常乇鹗前螂祝部煞⑸谀虻理夷凇Ｄ行圆∪酥薪崾饕抖儆谇傲邢俨康哪虻馈⒛虻乐圩次鸦蛲饽虻揽凇Ｄ虻澜崾颊吲拍蚴钡哪蛳呒福跽叻⑸蜾罅簟６医崾抖俚牟课惶弁矗卑橛邢履蚵犯腥尽４フ锸背？纱ゼ扒澳虻赖慕崾Ｓ械幕颊呱踔辆虻揽诩浇崾虻理夷诩谭⒌慕崾拍蚴笨晌奕魏尾皇始澳蛄鞲谋洌虻揽谟蟹置谖铮币部纱ゼ敖崾＜觳槌９嫜什∈吠...查看详细（1485字节）
60582:三、膀胱腔内肿瘤
（一）概述膀胱腔内粘膜所发生的肿瘤中，除膀胱肌层及浆膜层发生的肿瘤须按以往外科治疗外，由于整个膀胱所发生的肿瘤以膀胱腔内最多，而肌层向外及浆膜层发生的肿瘤很少。因而重点介绍膀胱内的病理、发病机制、临床表现、诊断及不经腹壁切口进行膀胱镜下的激光治疗。临床上膀胱肿瘤为常见的肿瘤之一，在泌尿外科中，50%血尿病人由膀胱肿瘤所致，仅次于阴茎癌。此类肿瘤，男女患病率约5：1。50岁上老年人多发病，大多数为单发膀胱肿瘤...查看详细（11767字节）
60583:四前列腺增生症
（一）概述临床上前列腺增生，由于所含腺体及肌纤维比例不同，前列腺可能大而软或者小而硬。重量常为数十克，也有病例重达一百多克的。一般增生的腺体结节，逐渐增大，压迫周围的腺体组织，使其退化萎缩，最后变为包囊，厚度约3～5mm，颜色灰白而坚硬，与增生的腺体之间有很明显界线。手术易于剥离，增生多发生于前列腺侧叶及中叶，后叶不发生。前列腺增生常分为三类：①单叶肥大可有中叶肥大，颈下叶肥大及三角区下叶肥大；②两侧叶肥大③三叶均肥大...查看详细（6045字节）
60584:五、尿道肿瘤
（一）概述尿道肿瘤包括男性尿道癌及女性尿道癌。男性尿道癌原发性的部位而有不同，大多见的为移行上皮癌及鳞状细胞癌。阴茎部尿道肿瘤约70%起自尿道球部。少数起自前列腺部。发病的原因与尿道炎、尿道狭窄及反复尿道扩张有关。尿道球部、尿道膜部肿瘤常侵犯会阴部的深层结构组织，包括阴茎和阴囊皮肤、尿生殖隔及前列腺；舟状窝部的肿瘤可侵犯富含血管及淋巴的阴茎头。前尿道肿瘤则转移至腹股沟浅深淋巴结。后尿道肿瘤则转移至闭孔和髂内、外的淋巴结...查看详细（3008字节）
60585:六、女尿道癌
（一）概述解剖学上女性尿道远侧三分之二鳞状上皮覆盖，近三分之一为移行上皮覆盖。女性尿道短，长约3～5cm，在耻骨联合与阴道间斜向前下，开口于阴道前庭。尿道周围腺常见于尿道外口附近，尿道中段偶见，而近尿道内口处偶有少数腺体。由于尿道组织学特点，原发性尿道癌的组织类型有鳞状上皮癌及腺癌，还可有移行上皮癌、粘液腺癌及未分化癌，还可有移行上皮癌、粘液腺癌及未分化癌。临床上远段尿道癌发生于尿道远侧三分之一，肿瘤可以发展为全尿道癌；位于中尿段或近段的肿瘤常合并有其他部位受累...查看详细（5443字节）
60586:七、阴茎癌
（一）概述1.病因阴茎癌常由包皮过长，包皮垢形成伴反复炎性感染、长期刺激是致癌的主要因素。近年笔者在临床上发现尖锐湿疣癌变病例（见附图40、46），因而与感染乳头状瘤病毒有关。附图40阴茎高分化鳞状细胞癌附图46包皮、冠状沟及龟头多发性尖锐湿疣2.病理临床最多见的是鳞状细胞癌，常发生于阴茎头或包皮内板，早期表现为局部隆起，逐渐增大，分为乳头状癌及浸润性癌二类。前者向外生长典型、晚期呈菜花状...查看详细（5342字节）
60587:八、睾丸肿瘤
（一）概述临床上睾丸肿瘤以单侧发病多见，双侧睾丸肿瘤罕见，而且右侧多于左侧。笔者在多年临床中收治一位患有右侧睾丸肿瘤的40岁患者，经激光切除后，病理检查诊断为“精原细胞瘤”，手术切除后至今健康。切除睾丸体积3×4cm2。1.病原①局部慢性刺激；②局部外伤；③内分泌紊乱；④局部感染；⑤瘾睾症及睾丸下降不全。2、睾丸肿类分类（1）精原细胞瘤最常见，文献报道占睾丸生殖肿瘤15%~55%。其特点是肿瘤生长缓慢...查看详细（3755字节）
60588:九、鞘膜积液
（一）概述临床解剖睾丸鞘膜分壁层和脏层。围绕睾丸部分为脏层，其外周部分为壁层，在睾丸部位的鞘腹膜成为囊状。正常生理情况下两层间有很少量浅黄色透明浆液。鞘膜积液的形成是脏壁层鞘膜间渗出与吸收平衡失调，渗出过多的浆液或者吸收过少均可造成液体积积聚。1、临床分型（1）睾丸鞘膜积液此病常见，鞘膜无明显病变，仅囊内充满液体呈球形或梨形。（2）先天鞘膜积液在出生后精索部位鞘突仍未闭合...查看详细（2725字节）
60589:第五章妇科疾病的激光治疗
激光在妇科疾病治疗中的应用一、外阴白斑（外阴白色病变）（一）概述外阴白斑（外阴白色病变whitelesionsofthevalva）包括多种因素所致的外阴皮肤及粘膜不同程度变白及粗糙、萎缩的状态。外阴奇痒为主要症状，瘙痒时间从发病到治疗约有2～3月之间，也有长达20年之久。伴有滴虫性或霉菌性阴道炎的分泌物会更多，局部在灼热感、刺痛与瘙痒所致皮肤粘膜破损或感染有关。皮肤粘膜色素减退、水肿、皲裂及散在表浅溃疡...查看详细（3450字节）
60590:二、外阴癌
（一）概述外阴癌在女性生殖器官恶性肿瘤中占第4位。其顺序为宫颈、宫体、卵巢、外阴、输卵管。外阴鳞状细胞浸润癌占女性恶性肿瘤的4％，而占外阴恶性肿瘤的95％以上。文献资料报道发病年龄20～86岁不等。1．病因与下列因素相关。（1）外阴白斑此病与外阴癌的发病关系密切。目前对外阴白斑的认识与诊断标准不统一，故对此问题则有不同看法。外阴白斑应依病变有无不典型增生及癌来分类。文献报道50％外阴白斑可癌变，70％的鳞癌患者合并有白斑...查看详细（5348字节）
60591:三、尖锐湿疣
（一）概述近年来，尖锐湿疣发病率逐渐增多。病原体为湿疣病毒，主要以性接触方式而感染，据大量病例统计，有一部分发病者无性接触史，集体浴池感染病例也不少。除直接性接触外，间接感染也有发生。夫妻一方得病，绝大部分会传给对方。其中性接触发病率占90%，夫妻单方感染再传给对方占8%，浴池及使用病毒用具感染占2%。病变通常发生在粘膜和皮肤交界的部位，如大阴唇、会阴或肛门附近等。作者治疗的病例中伴有肛管内发病形成巨大尖锐湿疣6例...查看详细（3746字节）
60592:四、尿道肉阜
（一）概述尿道肉阜为妇女较常见的良性实质性肿块，其病因与慢性尿道炎症刺激有关。尿道肉阜多位于尿道口后壁，大小不一，有的呈息肉状。按其性质，大致可分为乳头状瘤型，血管瘤型和肉芽肿型。隆起呈鲜红色，表面较光亮，质软，单发较多见，有蒂者，蒂部常凸出尿道外；无蒂者，则于尿道口内与尿道粘膜相连。患者无典型临床症状，较大者由于位于尿道口内排尽和以往不十分通畅，但亦可有出血、尿频、尿急、尿痛等尿感症状...查看详细（1616字节）
60593:五、宫颈糜烂
（一）概述宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种，临床有急性与慢性子宫颈炎两种，以慢性子宫颈炎多见。发病原因有机械性刺激或损伤，如性生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎；病原体侵袭、常见为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。化学物质损伤、应用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或应用腐蚀性较强的药物做成片剂、栓剂置入阴道可引起宫颈炎。1．临床分型由于炎症的刺激程度不同...查看详细（5873字节）
60594:六、子宫息肉
（一）概述凡生长于宫颈、宫颈管内，或宫腔借细长的蒂附着于子宫壁内的肿块，临床都可称为子宫息肉。因此在宫腔内的息肉样肿块，可有是肌瘤（粘膜下带蒂突入宫腔即成肌瘤样息肉）。子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛构成，任何年龄均可发生，很常见的类型的局限性的内膜肿物，突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度，蒂长短不一，长者可突出于宫颈口外，有的蒂较短。较小的息肉一般无临床症状。有的露出宫颈外的息肉在房事后流血就诊被发现...查看详细（1459字节）
60595:七、宫颈管息肉
（一）概述由于慢性炎症的长期刺激，可使局部的宫颈粘膜增生。在多数情况下子宫有排除异物的倾向，使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出，而形成息肉。也有宫颈口多发生长的息肉，一般均较小。但也有直径达数厘米者，色鲜红，有的呈鼓锤状，有的呈长条形，质脆易出血，尤其在房事后出血较多或伴血性分泌物。蒂细长根部附着于子宫颈外口，少数在子宫颈管内。息肉中心为结缔组织，对较小息肉可用活检钳直接夹取；但一段时间后易于复发...查看详细（1048字节）
60596:八、子宫颈粘膜下肌瘤
（一）概述子宫肌瘤多发于宫体，多数生长在肌壁间，占肌瘤总数的62%；浆膜下肌瘤15%，肌壁间肌瘤向浆膜下突出，突出程度不一。肌瘤也可来自粘膜下（Submucousmyoma），突出的程度也不同，有时有部分肌瘤仍在肌间壁，有时完全突出到宫腔或向宫颈管内生长。子宫肌瘤不但生长在子宫体，还可生长于子宫颈部的前唇、后唇或整个宫颈，此时正常大小的宫体坐落于大的宫颈之上。胀大而血运丰富的宫颈，大大增加了手术的难度及危险性...查看详细（2558字节）
60597:九、甲亢患者治疗宫颈糜烂谨防反复大出血
（一）概述在宫颈糜烂病人的治疗中，在治疗时应对病人进行有关病史询问，特别是合并有甲亢病史，正在服抗甲状药物治疗的病者，不论宫颈糜烂及分几度及不同型别的激光治疗，其疗效较差，上皮组织修复能力低，且术后反复出血。作者治疗3例Ⅲ度宫糜病人同时患甲亢及抗甲亢治疗，经激光治疗后，不间断流血。多次Nd∶YAG激光止血都未成功。（二）激光手术病人从激光治疗到完全康复近半年，经过询问病史，了解到病人长期甲亢，服抗甲状腺药物治疗...查看详细（771字节）
60598:十、子宫颈癌
（一）概述子宫颈癌（carcinomaofthecervix）占女性生殖器官恶性肿瘤的半数以上。宫颈癌的细胞起源迄今尚无定论。宫颈腺癌由颈管内柱状上皮发生的认识似无异议，仅少数来自副中肾管残留，极少数来自颈管侧壁中肾管残留。宫颈鳞状上皮癌的细胞虽意见仍有分歧。从组织学观点认为有三种可能性：①来源于宫颈阴道部或移行的鳞状上皮，发展为大细胞角化型鳞癌；②来源于成熟的化生鳞状上皮...查看详细（3457字节）
60599:十一、外阴乳头状瘤
（一）概述临床所见的乳头状瘤，事实上并非真性乳头状瘤，而只是具有乳头的形状而已。真性乳头状瘤以上皮增生为主，基底宽或带有短蒂。乳头状瘤较典型的表面有无数乳头突起，乳头小而多，质略硬。疣状乳头状瘤的乳头细而密，如菜花或疣状，质地硬。患病多为年老妇女，病变生长缓慢、无症状。可有外阴痛痒史。病变好发于大阴唇、阴阜、阴蒂或肛门周围。既可单发也可多发，偶可达到4～5cm直径。镜下见典型者为复层鳞状上皮...查看详细（1591字节）
60600:十二、外阴色素痣
（一）概述色素痣为先天性黑色斑点，可表现为淡棕色，深棕色或黑色。其大小一般0.1～1cm直径，表面平坦或略隆起，有的光滑，有的粗糙，有的长有毛发。缓慢生长。性激素对色素痣刺激作用较强，往往有青春期增大，变黑。按生长部位可分为交界痣，内皮痣及复合痣三种。早期的痣或儿童期的痣大多是交界痣，扁平的痣也常常是交界痣。以后痣细胞渐渐脱离上皮基底层而完全进入真皮内，即为皮内痣。当交界痣一部分或大部分已进入内皮时...查看详细（2507字节）
