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兰美抒治疗生殖器皮肤黏膜念珠菌病疗效96%
作者:徐药师来源:互联网更新时间:2009年06月03日
念珠菌为条件致病菌，常因机体免疫功能缺陷，对念珠菌缺乏抑制因素，加上部分患者滥用外用皮质激素或抗生素制剂，以及外用污染的卫生巾等，导致部分正常人生殖器皮肤黏膜患皮肤念珠菌病。生殖器皮肤黏膜念珠菌病好发于夏季。临床研究发现，兰美抒（1％特比萘芬）乳膏治疗生殖器皮肤黏膜念珠菌病有较好的疗效。
药理研究证实，兰美抒能抑制真菌细胞膜内角鲨烯的环氧化作用，导致真菌麦角甾醇缺乏和细胞内角鲨烯聚集，引起细胞破裂，达到杀菌作用。兰美抒乳膏由于它有高度亲脂性和亲角质性，导致真菌能迅速被清除却能进入毛囊深处。
根据Ryder等采用NCCLS方案测定念珠菌对特比萘芬敏感性的研究发现，对受试的179株念珠菌临床分离株，结果与特比萘芬治疗皮肤念珠菌病感染的临床效果是一致的，而且有证据表明特比萘芬至少对一些耐唑类药物的白色念珠菌有较好的体外抑菌活性。可能是因特比萘芬抑制酵母相向菌丝相的转化，从而降低了酵母菌的致病力。
刘永富等采用兰美抒乳膏治疗生殖器皮肤黏膜念珠菌43例，停药时的总有效率为79％，达克宁乳膏治疗生殖器皮肤黏膜念珠菌病37例，停药时的总有效率为60％，两组总有效率比较有统计学意义（P<0．05）。停药2周后兰美抒组总有效率为96％，达克宁组为65％，两组总有效率比较有统计学意义（P<0．05）。
兰美抒组停药时真菌清除率为84％，达克宁组停药时真菌清除率为58％；停药后2周兰美抒组真菌清除率为91％，达克宁组真菌清除率为65％。兰美抒组不仅停药时其临床有效率和真菌清除率比达克宁组高，而且停药后2周其临床有效率和真菌清除率有明显上升，达克宁组停药后2周其临床有效率和真菌清除率几乎无上升，再次肯定兰美抒有后效应作用。
此研究证实，兰美抒乳膏治疗生殖器皮肤黏膜念珠菌病的疗效明显优于达克宁乳膏。43例中的糜烂红斑型念珠菌病例，同时伴有炎症反应，兰美抒得到满意的疗效，说明兰美抒不但具有抗真菌作用，而且具有抗炎作用。Rosen等通过试验证明，该药的抗炎作用优于氢化考的松。总之，兰美抒乳膏对生殖器皮肤黏膜念珠菌病有满意的疗效，值得临床应用。
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