・成人股骨头缺血性坏死的系列创新手术设计 -|王岩发表于2009-1-511:30:00
成人股骨头缺血性坏死的系列创新手术设计王岩朱盛修王继芳卢世璧中国人民解放军总医院骨科北京100853
【摘要】方法：自1983年~1996年我科采用带旋髂深血管蒂髂骨骨膜治疗股骨头缺血性坏死（AVN）78例（96髋），其中59例（73髋）经过3~14年随访，并采用股骨头缺血坏死疗效百分评价法判定，优良率占78.6%；该方法具有以下优点：（1）清除死骨彻底减压；（2）重建股骨头血液循环系统；（3）带血管的骨膜植入可为股骨头带入成骨效应成分，加速骨重建。此手术方法适于治疗各种类型股骨头缺血坏死FicatII、III期患者。自1996年~2000年我科创新采用记忆金属网球支架植入治疗AVN82例（101髋），坏死塌陷的股骨头内，取同侧髂骨松质骨植入网球内顶起已塌陷的股骨头，并以带旋髂深动脉及静脉的髂骨骨块封闭股骨头颈交界处窗口。其中45例患者（54髋）经过28～50个月的随访优良率达86.8%。应用网球支架植入治疗成人股骨头缺血性坏死具有以下优点（1）彻底清除死骨减压；（2）重建股骨头血运；（3）增加股骨头负重区软骨下骨的机械支撑，降低局部应力，有利于股骨头坏死的修复与重建。该方法是对中晚期股骨头缺血性坏死进行修复与重建的一种尝试，适用于股骨头坏死FicatII，III期患者；尤其适用于III期股骨头已塌陷但尚未继发骨性关节炎的病例,经网球膨胀、隆起、及支撑，股骨头大部分可恢复同心圆外型。自2000年8月，我科针对部分晚期AVN患者股骨头负重区软骨破损、塌陷的情况，创新设计出一种既可替代股骨头破损软骨又可彻底清除死骨的股骨头部分置换术。 系列创新手术之一：带旋髂深血管蒂髂骨骨膜治疗成人股骨头缺血性坏死AVN
图1带旋髂深血管蒂髂骨骨膜治疗股骨头缺血性坏死术后9年
图2正常旋髂深血管造影显示供应髂骨带旋髂深血管蒂髂骨骨膜移植术后显示重建股骨头
系列创新手术之二：记忆金属网球支架植入治疗成人股骨头缺血性坏死AVN
图3记忆金属网球支架植入治疗股骨头缺血性坏死手术示意图
图4记忆金属网球支架植入治疗股骨头缺血性坏死，术后2年半
图5记忆金属网球支架植入治疗股骨头缺血性坏死术后30个月X线正位断层片示左侧股骨头保持正常弧度，记忆金属网球支架位置佳，网球内外骨密度均匀，关节间隙正常。
系列创新手术之三：PE模块置换治疗成人股骨头缺血性坏死AVN
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