常见葡萄球菌感染及耐药分析推荐到首页 □ 《实用医技杂志》2008年第25期1/3页123作者单位：佛山市顺德区均安医院，广东佛山528329
【摘要】目的：了解佛山市顺德区均安医院常见葡萄球菌感染现状及耐药特点。方法：将2005年1月至2006年12月我院采集的285株葡萄球菌采用常规方法分离，用atb自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏试验。结果：分离到金黄色葡萄球菌163株，表皮葡萄球菌87株，溶血性葡萄球菌35株。其中耐甲氧西林葡萄球菌共195株，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌101株（35.4%），耐甲氧西林表皮葡萄球菌59株（20.7%），耐甲氧西林溶血性葡萄球菌35株（12.3%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌均呈多重耐药特性，未发现耐万古霉素、替考拉宁的葡萄球菌。结论：耐甲氧西林葡萄球菌检出率呈明显上升趋势，合理使用抗生素，尤其是万古霉素的使用，已成为当务之急。
【关键词】葡萄球菌耐药性分析
耐甲氧西林葡萄球菌（mrs）是院内感染重要病原菌之一，为了解我院三种常见葡萄球菌感染现状及耐药特点，2005年1月至2006年12月从医院门诊及住院患者标本中分离到金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌共285株，现报道如下。
1材料与方法
1.1菌株来源
2003年1月至2003年12月从均安医院门诊及住院患者标本分离到三种常见葡萄球菌285株，分别来自痰液（111株）、尿液（54株）、伤口脓液（51株）、其他体液（69株），同一患者无重复菌株。
1.2仪器与试剂
使用atb自动微生物分析仪对菌种进行鉴定及药敏试验。鉴定及药敏试条均采用法国梅里埃原装进口试剂，严格按照操作说明进行操作，对操作进行全程质量控制，金黄色葡萄球菌的质控菌株为atcc25923。
2.1菌株来源分布
从我院各科室及门诊患者中分别分离到285株葡萄球菌，其中来自icu室、血液科、呼吸科最多，分别为73株（约占25.6%）、61株（约占21.4%）、55株（约占19.2%），其他科室共96株（约为33.7%）；而耐甲氧西林葡萄球菌（mrs）分离率同样以icu室、血液科、呼吸科最高，分别为84.9%、72.1%、74.5%。标本来源以痰液最多，其次为伤口脓液，见表1。表1不同标本来源检出的葡萄球菌分布情况（略）
2.2常见葡萄球菌分类
285株葡萄球菌中，金黄色葡萄球菌159株，占55.8%，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrs）99株（占金黄色葡萄球菌的62.3%），甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（mssa）59株；表皮葡萄球菌76株，占26.7%，其中耐甲氧西林表皮葡萄球菌（mrse）56株（占表皮葡萄球菌的74.6%），甲氧西林敏感表皮葡萄球菌（msse）18株；溶血性葡萄球菌51株，占17.9%，其中耐甲氧西林溶血性葡萄球菌（mrsh）35株（占溶血性葡萄球菌的68.6%），甲氧西林敏感溶血性葡萄球菌（mssh）11株。
2.3药敏试验结果
285株葡萄球菌对15种抗生素的耐药性试验，均未发现对万古霉素、替拉考宁耐药，也未发现中介耐药菌株。mrse、mrsh与mrsa敏感性相似，均对多种抗生素耐药，对青霉素g、氨苄西林耐药率达100%；mrsa、mrse、mrsh对头孢唑啉、头孢噻耐药率分别为81.6%、56.9%、54.5%和62.6%、75.0%、56.8%；对环丙沙星、左氧氟沙星耐药率分别为63.3%、55.6%、56.8%和22.9%、22.2%、25.0%；对复方新诺明、利福平耐药率分别为91.6%、97.2%、86.4%和29.8%、24.0%、22.7%；对庆大霉素、四环素、红霉素耐药率为52.3%～87.9%；对呋喃妥因耐药率低于1.0%，见表2。表2常见葡萄球菌对15种抗生素的耐药率（略）注：mrsa：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，mssa：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌，mrse：甲氧西林表皮葡萄球菌，msse：甲氧西林敏感表皮葡萄球菌，mrsh：耐甲氧西林溶血性葡萄球菌，mssh：甲氧西林敏感溶血性葡萄球菌。
目前mrs感染非常普遍，对临床上广泛应用的多种抗生素耐药，造成治疗困难，病死率高。本组资料共检测到mrs186株。占葡萄球菌65.3%，其中mrsa占34.7%，mrse、mrsh分别为19.6%、12.2%；mrsa、mrse、mrsh检出率与上海地区有关报道相近［1］。其中来自icu室、血液科、呼吸科mrs检出率高，这可能因为icu室均为危重患者，全身营养状态差，免疫力低下，常接受较多的创伤性诊断、治疗及监测手段，增加了感染机会，同时抗拒药物选择压力大，产生细菌耐药菌株机会多；另外，血液科患者化疗后机体抵抗力下降以及呼吸科呼吸机使用，均容易出现院内交叉感染，因此，mrs检出率在本地区较高，可能与大部分标本来自住院患者有关。1/3页123评论（0篇）
