【摘要】目的探讨脐尿管囊肿超声诊断的临床意义。方法分析5例脐尿管囊肿临床、超声表现、病理资料及其他影像学表现。结果脐尿管囊肿位于腹壁，呈索状、囊状改变，超声能明确囊肿大小、形态以及与周围组织关系。结论高频超声具有较好的诊断价值。
【关键词】囊肿；超声；高频探头
脐尿管囊肿是泌尿系畸形疾病，临床上少见。笔者收集1996～2006年共发生的5例脐尿管病例，全部经超声诊断，现报告如下。
1.1一般资料本组5例，男4例，女1例，男性多于女性，年龄分别为2岁、8岁、10岁、27岁、46岁（女）。脐部包块4例，脐部潮湿2例，合并瘘1例。查体：脐周触之包块呈索状或囊状，较大的有波动感，合并感染则有压痛。5例全部经手术证实。
1.2方法使用HP影像之星、麦迪逊6000C，频率3.5MHz、7.5MHz，在脐周及下腹壁横、纵、斜扫查寻找囊肿，并确定是否与脐和膀胱相连，扫查以高频为主。
1.3结果5例患者于前下腹壁筋膜之下腹膜之上探及条索状、囊状暗区；有的呈单囊，有的呈藤瓜样多囊；仔细寻找有的与脐孔相连，向下与膀胱延伸；最小10mm%26times;9mm，最大50mm%26times;52mm；内均为无回声暗区；呈厚壁，壁厚达9～10mm，内部回声欠均质。囊肿特点均在腹壁下，囊肿与腹壁紧密相连并与蠕动的肠管分界清晰；加大呼吸，囊肿随腹壁运动，与腹腔内肠腔反向运动。CDFI：囊状物内未见频谱血流信号，部分囊壁见少量血流信号。1例利用甲基蓝注射液2ml稀释于生理盐水250ml中，由导管注入膀胱5min后观察，脐部呈阳性；1例进行了X线包块穿刺泛影葡胺囊腔造影，在注射加压过程中发现脐孔有液体流出，X线片示腹壁见囊形或蜂窝状边界尚清高密度影；4例行CT扫查见上腹壁表层软组织影，内为低密度灶。
脐尿管囊肿是一种先天性畸形疾病，也是一种罕见的疾病，属脐尿管畸形，脐尿管瘘、脐尿管窦和脐尿管憩室［1］的一种，临床上少见，病例以男性多见［2］，据报道儿童发生率1/30万，成人1/5000万［2，3］。在胚胎发育过程中，膀胱自脐部沿腹壁下降，在下降过程中，因脐有一细管与膀胱相连，出生后退化成一纤维索，脐尿管属于腹膜外组织，沿腹壁走行，脐尿管参与脐带组成，而脐带主要由脐动脉、脐静脉、卵黄管和脐尿管组成，脐动脉和脐静脉于出生后因内皮增生而闭塞，卵黄管、脐尿管出生后随即完全闭锁［4］，若出生后脐尿管两端关闭而中间管腔残存易形成囊肿，并易在脐正中壁与两条脐内侧壁之间生长膨大，形成脐尿管囊肿。B超能明确显示囊肿大小、形态以及与周围组织关系，尤其高频探头对确定脐尿管残留类型、脐尿管囊肿定性有很大帮助。需要与本病鉴别的有：（1）腹壁疝，异常回声为肠内容物，异常回声内见蠕动肠腔和肠腔气体；（2）肠系膜淋巴管囊肿，发生部位位于腹腔内，与脐尿管囊肿分布于下腹部不同，且与肠同向运动；（3）腹壁子宫内膜异位症，有手术史，与月经同步变化，内能探及血流信号；（4）皮脂腺囊肿，位于腹壁，但囊肿不会与脐孔相连；（5）卵黄管囊肿，鉴别困难，但囊肿不向下与膀胱延伸；（6）结核性腹膜炎，内回声不均质，有结核症状。
鉴别要点：（1）脐尿管囊肿位于腹壁；（2）呈囊状、索条状低回声囊性改变；（3）囊肿呈藤状扩大增长；（4）壁厚多见，内回声尚均匀；（5）与脐孔、膀胱关系密切，囊肿和肠管相对运动等。
【参考文献】1曹海根，王金锐.实用腹部超声，第2版.北京：人民卫生出版社，2006，298.2吴意S.超声诊断脐尿管囊肿合并感染1例.临床超声医学杂志2005，7：253.3刘菊先.脐尿管病变超声表现与分析.中华超声影像学杂志，2004，13（8）：634-635.4吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1999，1630-1631.
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