【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的误诊原因，提高对慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的认识。方法：对我院收治慢性阻塞性肺病并发自发性气胸病例作回顾性分析。结果：共收治慢性阻塞性肺病并发自发性气胸患者96例，其中误、漏诊54例。结论：慢性阻塞性肺病并发自发性气胸起病隐匿，临床表现多样，体征易被原发病掩盖，易误诊、漏诊，应尽早作X线检查确诊，及时治疗。
【关键词】慢性阻塞性肺病自发性气胸误诊
慢性阻塞性肺病（chronicobstruuctivepulmonarydisease,COPD）是呼吸系统疾病的常见病和多发病，自发性气胸以继发于COPD最为常见［１］。COPD合并自发性气胸时临床表现与慢性阻塞性肺病的表现类似，易造成误诊和漏诊。我院自1997年1月～2007年12月共收治COPD并发自发性气胸患者96例，其中误、漏诊54例，误诊率高达56%。现将其误诊原因作一回顾性分析。
1临床资料 54例中男33例，女21例，年龄38岁～82岁，均符合COPD的诊断标准［２］。诊断为慢性支气管炎者3例，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿22例，已发展为慢性肺源性心脏病者29例。起病无明显诱因46例（85%），诱因为剧烈咳嗽、打喷嚏者6例，体力活动者2例。起病较急者11例（20%），表现为呼吸困难突然加重，不能活动及平卧，端坐呼吸，大汗淋漓，紫绀，烦躁不安，伴有濒死感。缓慢起病，逐渐加重者43例（80%），表现为呼吸困难逐渐加重，胸闷，咳嗽，紫绀，多汗。均无剧烈胸痛。气胸体征：44例无典型气胸体征，3例气管移向患侧，7例局部出现鼓音及呼吸音消失。气胸类型：闭合性27例，交通性24例，张力性3例，其中1例并纵隔、颜面及颈胸部皮下气肿。气胸发作1次者33例，2次者18例，3次者4例。发作间隔时间13d～5年。X线胸片显示肺脏受压程度7%～80%，局限性气胸23例。气胸部位：左侧27例，右侧22例，双侧者5例。
2误诊情况 误诊为COPD急性加重期、慢性肺源性心脏病46例，支气管哮喘急性发作6例，重症哮喘2例。误诊时间12h～11d。
3治疗与转归 所有病例确诊后予以胸穿抽气减压或胸腔闭式引流术治疗，13例手术治疗，气胸均治愈。
