问：我抬举重物后，出现突感一侧胸痛、胸闷憋气，去医院拍X线片检查，医生确诊“自发性气胸”。请问，自发性气胸是怎么回事？
江门市中心医院胸外科主任、主任医师、中山大学硕士生导师伍硕允答：正常胸膜腔是不含气体的密闭潜在性腔隙,气体进入胸膜腔称为气胸。气胸可分为自发性和创伤性气胸,创伤性气胸是胸部直接或间接创伤所致,见于外伤、手术、诊断或治疗操作不当等;自发性气胸则无创伤及其他原因。自发性气胸可分为原发性（特发性）和继发性两种。原发性气胸患者无肺部疾病基础,多见于瘦高体型的青壮年,胸部CT可发现肺尖部胸膜下大泡或小囊泡,可能与先天性弹力纤维发育不良、肺泡壁弹性减退、细支气管慢性炎症等有关。吸烟与原发性自发性气胸发生率呈正相关,轻度吸烟者（每日1～12支）气胸发生率比不吸烟者高7倍,重度吸烟者（每日>22支）则高102倍。继发性气胸则是肺部疾病的并发症,在其他疾病基础上形成肺大泡或直接损伤胸膜所致,常见疾病为慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺纤维化等。
临床上又将气胸分为3型:（1）闭合性（单纯性）气胸:由于气胸后肺萎缩或胸膜腔渗出物将胸膜裂口封闭,气体不能再漏入胸膜腔。胸膜腔内压力高于大气压,经抽气后胸膜腔压力可降至负压。（2）交通性（开放性）气胸:胸膜裂口因胸膜粘连或周围纤维组织固定而持续开放,气体随呼吸自由进出胸膜腔,胸膜腔内压力在大气压上下波动,抽气后压力无变化。（3）张力性（高压性）气胸:胸膜裂口形成单向活瓣,吸气时裂口张开,气体进入胸膜腔,呼气时裂口关闭,气体不能排出,导致胸膜腔积气增加,胸膜腔内压持续升高,抽气至负压后不久即又变成正压。
气胸的临床表现：气胸症状的轻重与基础肺疾病、肺功能状况及气胸发生速度、气胸量、临床类型有关。基础肺功能差、气胸发生快、气胸量多、胸腔妊沽Ω叩榷院粑把酚跋旖洗,症状重。
常见诱因包括：剧烈咳嗽、用力排便、大笑、突然用力抬重物、呼吸道感染等。你说抬举重物后，出现突感一侧胸痛、胸闷憋气，正是气胸诱因。
主要症状有：（1）胸痛：与肺萎陷的程度无关,常为突然出现的疼痛,为锐痛、持续性刺痛或刀割样疼痛。你出现胸痛也是气胸主要表现（2）呼吸困难:肺功能正常的青壮年在发生单侧闭合性气胸时呼吸困难不明显,往往肺组织压缩达80～90%时仅在上楼、活动时稍有气促，而COPD患者在少量气胸时即有明显呼吸困难。
气胸治疗：20世纪80年代中期,电视胸腔镜手术开始广泛应用于临床,并因创伤小、痛苦少、对心肺功能影响小、恢复快和符合美容要求等优点逐步取代常规开胸手术成为治疗肺大疱和自发性气胸的金标准。自发性气胸电视胸腔镜的手术方法众多,包括纤维蛋白胶喷洒、激光闭合、氩气刀切除、钛夹夹闭、腔内切割吻合器切除、内镜下结扎及表浅较小的大疱电凝烧灼等。
因为你的情况表述不十分详细,请你尽快去医院诊断治疗,最后祝您早日康复!本帖最近评分记录：金币:8（Bycoly）|理由:鼓励一下顶端Posted:2008-07-2308:54|
