温聚钦关建宁2005-12-1313:49:50中华医学实践杂志2003年9月第2卷第9期
前房积血多见于眼球挫伤，少量可自行吸收，而量多或治疗不及时可并发角膜血染，继发性青光眼等。现将我院于1998年10月～2002年2月收治的30例挫伤性前房积血分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组30例中男25例，女5例;右眼20例，左眼10例;均为单眼受伤。年龄最小4岁，最大60岁，平均26岁;其中4～14岁12例，15～40岁15例，40岁以上3例。致伤原因:拳击伤18例，石块击伤4例，球击伤3例，爆炸伤3例，弹弓击伤2例。前房积血按Oksala分级［1］:前房积血量不到前房容积的1/3，位于瞳孔缘之下者为Ⅰ级，19例占63.3%;前房积血量占据前房容积的1/2，超过瞳孔下缘者为Ⅱ级，8例占26.7%;积血超过前房容积的1/2以上，甚至充满整个前房者为Ⅲ级，3例占10%。原发性前房积血25例;继发性前房积血5例，其中继发性青光眼3例，角膜血染1例。合并的损伤有眼睑裂伤3例，瞳孔缘裂伤3例，外伤性虹膜睫状体炎2例，虹膜根部剥离2例，视网膜震荡伤4例，视网膜出血2例，脉络膜裂伤1例，玻璃体积血1例。
1.2治疗方法
1.2.1一般处理取半卧位，双眼包扎，半流质饮食，口服少量镇静剂。
1.2.2药物治疗应用止血剂，如6-氨基己酸、云南白药及维生素C等。对于积血已达Ⅱ级以上或已出现继发性青光眼者，应用20%甘露醇250ml快速静滴，每天1次，同时口服醋氮酰胺及苏打片。
1.2.3散瞳与缩瞳处理到目前为止仍意见不一。我们一般采取不散不缩，因早期散瞳可使瞳孔缘裂伤者加重，还可使房角变窄促使继发性青光眼发生，虹膜吸收面积减少，延迟积血吸收。若有明显虹膜睫状体炎症反应者则及时散瞳，并加用激素治疗，以减轻炎症反应和继发性出血。
