关键词：前庭神经炎
【摘要】目的介绍老年性前庭神经炎的特点。方法对11例老年人前庭神经炎病例进行回顾分析。结果老年人前庭神经炎患者多无前驱症状，但常有脑卒中危险因素及轻度感音神经性耳聋，而前庭功能减退更明显；部分患者症状与TIA相似，但TCD无明显缺血指征。结论对老年人眩晕患者应做全面检查，综合分析以免误诊。
【关键词】老年性前庭神经炎
Studyonsenilevestibularneuritis（reportof11cases）
【Abstract】ObjectiveThereportistopresentthismainclinicalfeaturesofthesenilevestibularneuritis.MethodsRetrospectivestudythecasesin11agedpatientswithvestibularneuritis.ResultsTheagedpatientswithvestibularneuritismosthavenotheraldedsyndrome，butalwayspresentstrokeriskfactorsandmildsensorineuralhearingloss，whereas，theexactTCDofICDisobscurity，whensomepatientsyndromesimilartoTIAs.ConclusionThepatientwithseniledizzinessmusttakegeneralexaminationandtobecarefullystudyforeternaldiagnosis.
【Keywords】senilevestibularneuritis
前庭神经炎是仅次于美尼尔病的常见周围性眩晕性疾病，好发于30～50岁的中、老年前期病人，老年人患本病较少。因老年人生理功能减退、脑动脉硬化、常患多种慢性疾病等特点，故一旦患本病时常被误诊为其他老年性疾病，尤易被误诊为椎-基底动脉系缺血。关于老年人前庭神经炎的特点，国内迄今尚无专门报道，特报告本组病例以供参考。
1.1一般资料选自1997～2004年诊为老年性前庭神经炎，资料较完整的11例。年龄51～77岁，其中男6例，女5例。伴有高血压2例，冠心病1例，糖尿病2例，颈椎病6例。有脑缺血发作史1例，美尼尔综合征病史1例，一侧耳鸣伴听力下降史1例，双耳听力减退40年1例，慢性副鼻窦炎史1例。一人同时伴有一种慢性病者4例，伴2种慢性病者2例，伴3种慢性病1例，伴4种慢性病1例。
1.2临床表现全组病例除1例在本次发病前20天开始有耳鸣加重外，其余10例均无前驱症状。临床主要表现为间歇性或迁延性眩晕，仅2例为突发性眩晕，其中真性眩晕9例，头昏不稳定感2例。2例伴一侧肢体运动不协调1例有枕后头痛和眼痛，1例有搏动性耳鸣和听力下降，1例发病时一侧耳听力短暂下降，1例发病后近记忆力减退。
1.3病程本次发病眩晕病程3天～1个月（3天2例，9天1例，16天3例，1个月5例）。从第一次眩晕起病到本次发病确诊时间为16天～15年（16天2例，1个月2例，半年1例，1年1例，2年1例，4年2例，5年1例，15年1例）。确诊前均被诊为椎-基底动脉系缺血。
1.4体检全组病例神经系统检查无阳性病征。血压除1例150/90mmHg外，10例均正常。实验室检查：4例查30项生化常规，2例血糖增高，其余项目均正常。辅助检查：3例查EKG均正常；8例查TCD，1例正常，1例左VA轻度缺血，1例MCA中度痉挛，1例左ICA和BA、右VA流速下降，4例双侧VA轻度流速增高；7例照颈椎片，1例正常，6例明显增生退变；2例脑CT正常，2例脑MRI正常，1例脑MRI+颈MRA见双半卵圆中心多发腔梗，1例脑MRI+MRA正常，2例脑CT+脑MRI+MRA正常。
1.5专科检查全组病例均做纯音测听：3例双耳正常，4例双耳高频听力轻度下降（下降20～30db），1例双耳轻感音神经性聋，1例双耳重度感音神经性聋，1例双耳低频听力轻度下降，1例右耳高频略呈V形下降。全组均做前庭冷热试验或眼震电图，结果提示：双侧前庭功能减退（前庭功能减退标准：热水44℃时只出现微弱眼震或眼震持续时间为0，或眼震电图热水44℃时最大慢相角速度＜5，或两侧前庭功能比较，减退侧下降＞50%）6例，左侧减退1例，右侧减退4例。3例查前庭脊髓反射（PSG）均正常。
眩晕是神经科和耳科疾病的常见症状，据认为前庭神经炎是眩晕第二个最常见的原因［1］，其发病率20世纪80年代国外资料报道为1.6%～9%（卢永德，国外医学耳鼻咽喉科分册，1983，5：279），我国报道占眩晕病因的2.35%（王博惕，王丽雯，耳神经学，1987），几年前倪道凤等和谭毓绘等在报道眩晕症时曾提及本病［2，3］，但其确切发病率不详，李学佩等［4］在研究老年和老年前期眩晕中，无1例为本病。故我国老年性前庭神经炎发病率或患病率不明。
