西医如何鉴别诊断前斜角肌综合征？

西医如何鉴别诊断前斜角肌综合征？

一、颈椎病：有明显的颈部症状及根性或脊髓刺激症状。其肢体疼痛为过电样、放射性疼痛，并与神经根分布一致，疼痛多沿患肢桡侧及拇指、食指或中指。头部垂直下压时疼痛及放射痛加剧，头颈向上提起时疼痛立即减轻。腹内压增高时疼痛加剧。压痛点多位于椎部。X线片可显示颈椎退变及骨刺形成。普鲁卡因封闭无效。这些皆有别于前斜角肌综合征。

二、胸廓出口综合征：胸廓出口综合征包括肋锁综合征、前斜角肌综合征、颈肋综合征、胸小肌综合征。是由于臂丛神经、锁骨下动脉和锁骨下静脉在胸廓出口和胸小肌喙突附着部受压所引起的一组上肢症状。其症状可由臂丛受压、动脉受压、静脉受压引起，或三者的各种组合引起。前斜角肌综合征属于其中一种。前斜角肌综合征以臂丛神经受压、锁骨下动脉受压为主，而静脉不受影响。肋锁综合征以神经及静脉压迫最为突出，除尺神经症状外，常见锁骨下静脉怒张、栓塞性静脉炎、肢体水肿、手指僵硬。有时还可见到植物神经功能障碍表现，如肢端动脉痉孪性雷诺氏现象及营养性改变。胸小肌综合征以锁骨下动脉受压为主，除具有上述疼痛外，具有下列特点：使患者作胸肌收缩，两臂作抗阻力内收或使两臂强度外展，即可出现症状，脉搏消失；患侧肩胛喙突下有时可闻及杂音；改变体位即肩臂位置后，症状减轻。颈肋综合征可表现为臂丛神经及血管的刺激压迫症状，X线片可帮助诊断与鉴别诊断。