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强酸、强碱中毒

2009-11-30 jib.xywy.com A +

强酸、强碱中毒应该如何治疗?

1,强酸中毒治疗

强酸类中毒时,一般禁忌催吐和洗胃,以免加重食道和胃壁的损伤,引起胃穿孔,立即选服2.5%氧化镁溶液或镁乳(75%氢氧化镁混悬液),石灰水的上清液(含0.17氢氧化钙),极稀的肥皂水,氢氧化铝凝胶,生蛋清,牛奶等,忌用碳酸氢钠及碳酸钠(因可产生大量气体导致胃穿孔),然后给服植物油等以保护消化道粘膜,应用抗生素预防创面感染,静脉输液并加1/6mol乳酸钠等溶液以纠正脱水,酸中毒,因草酸中毒发生手足搐搦症时,静脉缓注10%葡萄糖酸钙;因硝酸等中毒发生高铁血红蛋白血症时,应用适量美蓝,疼痛明显者可用吗啡或度冷丁等镇痛剂,必要时做气管切开术及胃造口术,食道灼伤时,应给吞入丝线一根,一头固定于鼻外,另一头吞入胃中以减少粘连,为了预防消化道瘢痕形成及狭窄,可在误服强酸2~3日后酌用肾上腺皮质激素,并考虑及早施行食道扩张术。

吸入中毒用2%~5%碳酸氢钠溶液雾化吸入,皮肤损伤可用大量清水冲洗,或用4%碳酸氢钠溶液冲洗,再以生理盐水冼净,并按灼伤治疗。

2,强碱中毒治疗

对口服强碱中毒的病儿,不可催吐及用导管洗胃,立即内服弱酸溶液如食用醋,1%~3%醋酸,1%稀盐酸,桔汁或柠檬汁等(碳酸盐中毒时用清水稀释,忌用酸类,以免导致胃肠内充气引起穿孔);继给橄榄油或其他植物油,生蛋清水或牛奶,适当输液,纠正脱水,碱中毒及休克等,有手足搐搦症时,静脉缓注10%葡萄糖酸钙溶液,口腔粘膜损害处可用大量清水冲洗,尽快稀释碱性物质,皮肤灼伤可用清水冲洗,对Ⅱ,Ⅲ度灼伤,冲冼后用2%醋酸湿敷,眼部被泼洒时,迅速应用大量清水冲洗(不可用酸性液体以中和碱剂),并按眼灼伤处理,其他为对症治疗和预防消化道狭窄的处理。

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