氰化物中毒的急症处理
央视国际2004年04月07日16:04
吞服氰化物或吸入氰氢酸后，可以3―10分钟内致死。一般在中毒后大叫一声，全身痉挛倒地，四肢厥冷，冷汗淋漓，呼出气体有苦杏仁味，迅即死亡。如剂量小，未死亡者，可出现眼、鼻、咽喉及上呼吸道逐渐加重的刺激症状，继而头痛、头晕、恶心呕吐、呼吸困难、胸部压迫感、心率增快、血压增高、瞳孔散大、眼球突出、神志逐渐模糊，皮肤、粘膜呈鲜红色；严重者出现强直性或阵发性惊厥、牙关紧闭、大小便失禁、大汗淋漓、甚至全身肌肉松弛、感觉及反射消失、血压下降，以至呼吸、心跳停止。
急性氰化物中毒，指氰化物进入人体后，氰离子迅速与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合，形成氰化高铁型细胞色素氧化酶，从而抑制细胞色素氧化酶的活性，使组织不能利用氧，因此发生“细胞内窒息”，可迅即死亡。
氰化物中毒的家庭急救原则：争分夺秒，立即应用解毒剂，同时终止毒物继续吸收。
一、呼吸、心跳停止者，应立即进行心肺脑复苏的徒物操作（详见急症技术操作），但切忌口对口吹气，以免抢救者中毒，可采用挤压胸廓或伸展双上肢等方法进行人工呼吸。同时，积极应用解毒药物，仍有可能获救。如为氰氢酸气体中毒，应立即将患者转移至空气新鲜处，但抢救者应戴好供氧防毒面具进入现场，以免中毒。
二、取平卧位，注意保暖。
三、立即吸入亚硝酸戊酯（将药放在手帕内，拍碎玻璃管放在患者鼻孔处），每次吸入15―30秒，每3分钟吸入1次，直至开始应用亚硝酸钠为止。本药可使细胞色素氧化酶恢复活力，但作用有限，只可作为未应用亚硝酸钠前的应急措施。
四、将污染的衣服尽快脱掉，皮肤沾染者用1:2000高锰酸钾溶液或温水彻底冲洗。
五、口服中毒且神志清楚者，立即催吐、洗胃。
六、保持呼吸道通畅，以防止呕吐引起窒息。
七、立即向急救中心呼救。
氰化物中毒的病人需立即送往医院，途中需注意：
（一）必须应用解毒剂。
（二）已洗胃及冲洗皮肤。
（三）尽量采取必要措施，保证生命体征平稳。
（四）确保呼吸道通畅。
（五）保持静脉通道通畅。
（六）持续心电监护。
（七）采集、携带呕吐物或胃内首次洗出液、残留毒物等，以备进行毒物鉴定。
（八）途中严密监控患者的神志、面色、瞳孔、呼吸、心率、心律、血压及周围循环等病情的变化。
