摘要摘要：目的：比较中西医不同方法治疗闭合性尺桡骨远端骨折疗效分析。方法：选取近6年来以不同方法治疗的闭合性尺桡骨远端骨折150例，分中西医结合治疗组和单纯石膏固定治疗组，比较两种方法在治疗闭合性尺桡骨远端骨折中的疗效。结果：两种方法治愈率无差异而疗效有显著性差异。结论：中西医结合治疗方法可以获得更好的治疗效果，得到更高的愈合质量
关键词：中西医结合治疗尺桡骨骨折疗效比较正文字体大小：大中小桡骨远端骨折是一种多发骨折，约占全身骨折发生率的1/10～1/6，也是上肢最常见的骨折。目前治疗桡骨远端骨折的方法很多，相关报道包括手法复位石膏外固定、闭合复位外固定架固定、切开复位克氏针内固定、切开复位外固定架固定及切开复位板钉内固定等等。我院1999-2004年来对闭合性尺桡骨远端骨折应用手法复位中药外敷石膏外固定及单纯石膏外固定方法治疗闭合性桡骨远端骨折150例，两种方法均取得了良好的治疗效果。其中中药外敷石膏外固定组在治疗效果、减少骨折并发症及后遗症方面明显优于后者。现就以上病例数据分析如下
一：临床资料
本组患者150例中男96例，女54例；年龄11～67岁；中药外敷治疗72例，单纯石膏外固定78例。骨折部位及类型：左侧52例，右侧98例；其中横形骨折91例，粉碎骨折12例，纵形骨折47例。损伤原因：跌倒摔伤58例，车祸致伤76例，直接暴力打击伤16例。
二：治疗方法与统计观察
把病人随机分成两组；一组根据患者伤情结合X线片显示的骨折类型，部位和骨折移位情况来复位，复位后立即用矫形石膏固定（第一组X1）；另一组手法复位后用九香散及天然麝香调入膏药敷贴于骨折处，外用石膏托固定（第二组X2）。再辅以麝香接骨丹内服治疗；四周或五周后摄片复查，X线下示骨折线模糊，有连续性骨痂线通过骨折线为临床愈合，否则定为延迟愈合。把两组患者愈合情况及愈合质量分别作统计分析。愈合情况分为临床愈合与延迟愈合；愈合质量分为愈合良好（未出现明显并发症）与普通愈合（出现部分或者轻微并发症）进行对比分析：见表一、表二：（并发症主要观察愈合后关节活动及关节疼痛、僵硬、麻木等情况）
表一
患者分组临床愈合例数延迟愈合例数合计
直接石膏固定组75 3 78
中药外用加外固定组71 1 72
合计146 4 150
表二
患者分组愈合良好普通愈合合计
直接石膏固定组48 30 78
中药外用加外固定组62 1072
合计110 40 150
对表一、表二两组数据分别进行²检验。
表一（1²＝2.23 ²0.05＝3.84）．显示两组病例骨折愈合率对比在统计意义上无显著区别．
表二假设两种治疗方法取得相同疗效，求得2²＝10.68＞²0.01＝6.63，P＜0.01故假设不成立，可知第二种治疗方法愈合质量优于第一组。
三：结论
通过表一、表二分析可知：两种治疗方法在治疗骨折时在治愈率上无明显差别，但是在疗效方面显示第二种治疗方法可以获得更好的治疗效果，得到更高的愈合质量。
四：讨论
文献统计桡骨远端骨折约占整个前臂骨折的75%;主要发生在两个年龄组，即6～10岁和40～69岁，儿童桡骨远端骨折多发生在干骺端，容易复位，石膏外固定3周达到临床愈合。与此相反，老年人由于多伴有骨质疏松，在同样的外力下常形成粉碎性骨折，关节面受损的比例明显增加，断端的稳定性差，这是老年桡骨远端骨折非手术治疗效果不佳的主要原因之一。我院采用的中药外敷合用石膏或前臂夹板外固定的治疗方法在治疗闭合性桡骨远端骨折方面比单纯用矫形石膏固定具有更好的疗效性，能取得更好的愈合质量，减少了并发症的发生，对广大患者来说不失为一种不须手术而又积极有效的治疗方法。
备注:
为我院自行配制中药粉剂，具活血化瘀，消肿止痛作用参考文献黄家驷等骨折愈合的控制因素、尺桡骨骨折黄家驷外科学第五版人民卫生出版社2088-20902127-2135
