桡骨小头半脱位可自行手法复位
龙岗张先生来电问：我儿子今年３岁，他经常说手肘疼痛，医院检查后诊断为桡骨小头半脱位。针对这种病症，作为家长，该如何处理？
深圳平乐骨伤科医院放射科马坚副主任医师答：小儿桡骨小头半脱位是一种常见的儿童肘部损伤，大多发生在１－４岁之间。在此年龄段，儿童肘关节处的韧带、关节囊和肌肉均较松弛，桡骨小头也尚未发育成熟，当肘关节突然受到牵拉时，肘关节腔内的负压将关节囊和环状韧带吸入肱桡关节间隙，环状韧带向上越过尚未发育成熟的桡骨小头，嵌于肱骨小头和桡骨小头之间，从而阻碍了桡骨小头的回复原位。
由于小孩被家长牵手时用力过猛，加之儿童体重的反牵引力，极易导致桡骨小头半脱位，故也称之为牵拉肘。小儿桡骨半脱位后，患儿哭闹不宁，患肢不敢举动，多会出现用健侧上肢托扶患肢或下垂患肢。由于疼痛患肢不敢旋后而处于旋前位，肘关节不能伸屈，桡骨小头处有明显压痛，但Ｘ光片可正常。
当出现此情况时，家长可对小儿桡骨小头半脱位进行手法复位，其方法简便易学。家长用一只手握住小儿患肢手腕部稍给以牵引后使前臂旋后，同时以另一手拇指给桡骨小头以压力，则可听到轻微弹响声，或有滑入腔隙震动感，此时表明已复位。复位后，患儿的关节疼痛及活动受限立即消除，可以正常将上肢举过头顶或持物玩耍，并能作前臂的屈、伸、旋前或旋后运动，以促进复位。
复位后，应用三角带将小孩的上肢悬吊１周以防止发生再脱位；如果小儿多次发生脱位，则应在复位后给予石膏固定３周，避免成为习惯性桡骨小头半脱位；若为习惯性脱位者，可用颈腕吊带或三角巾悬挂前臂于胸前曲肘位１－２周，并在近期内避免牵拉小儿上肢，以免再脱位。
