桡骨下端骨折作者：江南医学论文来源：江南医学点击数：更新时间：2007-4-21【VIVI收藏】
摘要：江南医学>桡骨下端骨折
本病简介桡骨下端骨折多见于成年及老年伤员。骨折发生在桡骨下端3cm范围内，多为间接暴力发生骨折。跌倒时前臂旋前，腕关节背伸。手掌着地可引起伸直型桡骨下端骨折，远端向背侧及桡侧移位。常有嵌插，常合并有尺挠关节脱位及尺骨茎突骨折。老年人常为粉碎型、关节面破坏，幼年病人遭受同样暴力，可发生桡骨下端骨能分离。此类骨折达不到适当处理而致畸愈合时，常引起手的功能，特别是拇指的功能、腕关节背伸、掌屈、前臂旋转产生严重障碍。屈曲型桡骨下端骨折较少见（跌倒时手背先着地、腕关节急剧掌屈所致）。远近端向掌侧及挠侧移位。诊断1．外伤后腕关节有明显肿胀、压痛和功能障碍。2．有典型的畸形，侧面观有典型的“银叉”畸形，正面观典型的“枪刺”状畸形。3．注意检查手指肌腱的功能及有无神经损伤情况。4．x线可检查了解骨折的详细情况。西医治疗1．手法复位石膏外固定于腕关节掌屈尺侧位。2．2周后更换石膏于腕关节功能位。3．照片了解复位后情况。4．注意患肢血运。5．尽早功能活动锻炼，即手指、肩、肘的伴随活动。6．3－4周拆除外固定。7．拆除固定后可做些理疗。如温热疗法、旋转磁疗法，使用促进骨折愈合的药物中医治疗1.整复有移位时手法整复。2．固定无移位骨折只用掌、背两块夹板固定2－3周。有移位者手法整复，四合一小夹板外固定。其中桡、背侧夹板超腕关节，尺、掌侧夹板不超腕关节固定。固定时间为4－5周。3．练功骨折整复固定后，即作指、掌的屈伸活动，并作肩、肘部活动。去除外固定后，做腕关节的屈伸和前臂的旋转活动。4．辨证论治（1）初期：活血扶瘀，消肿止痛。代表方：内服活血止痛汤；局部外敷双柏散。（2）中期：接骨续筋。代表方：内服续骨活血汤、接骨紫金丹；外敷续筋接骨药膏。（3）后期：养气血，补肝肾，壮筋骨。代表方：内服六味地黄丸；外敷坚骨壮筋膏。解除外固定后，海桐皮汤熏洗。疗效评定照片见对位对线好，腕部屈伸、前臂旋转功能、手指活动功能好为治愈。
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