对这样的一个病人说好处理也很好处理,说不好处理也不好处理:1、对于手术不管是行切除还是裂片清除或整个头切除,应该说术后的功能都不是很好,还有就是术后的手臂力量影响较大,对于“性别:男年龄:34职业:农民”来说,我想功能和力量都是很重要的,要是功能和力量受到影响,我想到他今后的生活会造成很大的影响。2、手术和保守治疗问题:手术和保守都可能有骨吸收,延迟愈合和不愈合,但保守治疗出现机率会低点吧?综合以上两点及患者的实际情况建议:1、先行手法复位夹板外固定术:在C臂机下行手法复位,尽量使其关节面平整,位子固定在屈曲位,具体以C臂机透视下见其骨折的对线对位为准(哪个角度对位好固定在哪个位置。外固害时,在桡骨头的外下方要加一个垫,以利于复位(夹板+固定垫有潜在的塑型作用)及固定,然后定期复查。这种方法要是对线对位可以的话,骨折愈合后功能恢复较好,衣臂力量一般不受影响。多数人会有创伤性关节炎的并发症,但多数人经过理疗和放弃部分功能(如在康复中患者疼痛难忍且放弃部分屈曲功能后疼痛缓解或消失)后恢复较好。对于保守治疗严重影响关节功能者可再考虑行手术治疗。2、手术治疗:a.手术的方式早期可以骨碎片清除,但会影响关节功能(桡骨小头的功能不仅有屈曲还有旋转功能,清除后大多并有疼痛,一般较严重,对功能恢复不好);b.做克氏针经皮固定,这是一种不错的方法,如在手法复位对线对位不理想的情况下,考虑做些手术,损伤小,费用低,效果也较好。c.行桡骨小头切除术:对保守治疗出现严得并发症,如功能恢复不好,又引起疼痛者,可考虑做些手术。或者患者表示功能不重要(指可不用干体力活,只要手能做日常生活用就可以),要最低费用功能恢复最好(主要指活动度)可以考虑做些手术。对以上各点建议仅个人观点,不妥之处,请大家指教。