妊娠合肺核

妊娠合肺核近年然在家已少，但在展中的家非罕。在抗核物世之前，核病孕及胎、均有不良影，但70年代以，由於抗核物的展，孕期的肺核患者可有良效，使妊娠合肺核已不成一重的。

若孕有低、消瘦、乏力、汗等症，重查找原因以排除肺核的可能，予胸部片、痰抗酸菌以明。

1.加前保健：多患者在孕前已明而及治，妊娠均可良好局，如健康教育及孕期保健的重要性未被普遍重，肺核重度患者，一旦孕可生不良後果。

2.播散性或空洞型肺核未治者，在孕6～8周，行人工流後，治病情定後再妊娠。

3.物治：妊娠期已不主用素。Dnider等1980年指出，在206例孕期用素治肺核患者中，其有34例有神受累致使有力退或完全失，所以在孕期不可再使用素治。

孕期核病的第一物肼（INH）、乙胺丁醇，如再加用生素B6可防止INH胎在的神毒性，所以INH乙胺丁醇在妊娠各期首。第二物以利福平，氨硫脲或卡那素主。利福平在孕16周以後使用更安全。用的程病情基本控制後，再用1～1.5年。於伴有高、毒性症明的患者，可用氨水酸12g加於5%葡萄糖液500ml中，每日滴注，持1～2月；待病情好後，再用合抗核物治。

（1）孕期理：凡是病情可以妊娠者，抗核治和孕期保健必同行。重患者在核病院或家中她行孕期保健查，特注意精神安慰和鼓，消除思想，有利防止高血等妊娠症。

（2）分娩期的理：程始更注意能的供和休息，防止由能供不足或精神而引起的乏力。第二程多需或胎吸引器助，以免疲度使病情加重。如需剖者，均行硬膜外麻醉妥。後注意出血感染。

（3）褥期的理：於活性肺核，必延休息和抗核治及增加，防治褥期感染。新生患母隔，及接卡介苗。如果播散性肺核患者，其需用INH每日15～20mg/kg，持1年；如果核菌素皮及胸片均性，可用卡介苗；如皮性而胸片性，需用INH1年；如皮及胸片均性，需另加他抗核物。

必注意的是如遇有後原因不明的，不能以感染解，考是否有肺核病灶的散，一步行胸片查，明。　

活性肺核患者，尤其是病灶泛的中、重度患者，妊娠分娩均能促使核病情化，特是重度而又未抗核治且又前查的孕，妊娠和分娩使病情加甚（或）死亡。活性肺核，如血行播散性肺核、慢性空洞型肺核患者如一旦孕，有使病情一步化的可能。

由肺核妊娠的影看，特是重症患者由於疾病可致慢性缺氧，死胎或早的生率增加。但如何，自70年代抗核物的展以，凡治者，母後已以往有明提高。