〖上皮组织恶性肿瘤〗
绒毛膜癌
绒毛膜癌为来源于绒毛膜滋养层上皮细胞的恶性肿瘤。其发生与妊娠有关，约
50％继发于葡萄胎，约25％发生于流产后，其余发生于早产或正常妊娠后。可在妊
娠后数月至数年发生，亦可与妊娠同时发生。所谓葡萄胎，又称水泡样胎块，较常
见，其病因及本质尚未完全阐明。一般认为是由于胎儿早期死亡，绒毛内血管停止
发育而消失，由绒毛膜上皮自母体吸收的水分堆积在绒毛间质内，使绒毛肿大如水
泡状。其滋养层上皮有异常增生，又可视为肿瘤性疾病。患者子宫明显膨大，腔内
充满大量成串的半透明水泡，状似葡萄。尿内绒毛膜促性腺激素滴度明显升高，在
临床有诊断意义。约16.5％的病例可发展为侵袭性水泡状胎块，水泡状绒毛侵入子
宫肌层，并破坏血管壁而引起出血，又称为恶性葡萄胎。约2.5％的葡萄胎有可能恶
变为绒毛膜癌。
病理变化绒癌多位于子宫底部，呈结节状向宫腔内突出，有严重的出血与坏
死，呈暗红色，质脆易碎，可向子宫壁浸润，深达肌层甚至浆膜。显微镜下由两种
恶性细胞组成。一种似细胞滋养层细胞，呈多角形。另一种似合体滋养层细胞，呈
带状，多核。这两种癌细胞常混合排列成团块或条索状，其间有广泛的出血与坏死。
扩展与转移宫体绒毛膜癌可蔓延至宫颈，亦可穿透宫壁至阔韧带或腹腔，而
导致腹腔大出血。由于绒癌细胞具有侵袭血管的特性，故肿瘤甚易发生血道转移。
早期即可转移至肺（引起喀血）、脑（引起脑卒中）、肝、肾、肠等器官。少数病例在
切除原发癌后，转移癌可自行消失。
