【摘要】目的：探讨乳头状瘤钼靶X线片、导管造影的X线表现及其与临床病理关系。方法：回顾性分析80例乳管内乳头状瘤的临床特点，乳房钼靶X线片，导管造影表现及病理改变；并根据病变大小、形态，病变处导管形态及二者的关系，在导管造影片上进行X线分型且与病理改变进行对比。结果：80例均有单个乳孔溢液，血性分泌物52例，乳晕区触及肿块12例。乳房钼靶X线片示乳晕下区肿块10例。导管造影：80例均示导管内充盈缺损，其中18例并导管扩张。管内型56例，囊内型18例，实体型6例。钼靶X线表现与病理改变一致。结论：乳管内乳头状瘤最常见的临床表现是单个乳孔溢液，乳腺钼靶X线平片征象少；导管造影特点是管内充盈缺损，对乳头状瘤具有病变部位确断价值。
【关键词】乳头状瘤；导管造影；充盈缺损
文章编号：1009-5519（2007）16-2394-02中图分类号：R81文献标识码：A
Intradutalpapillomaofthebreast：Comparisonofclinicalmammographicandpathologicfindings
LIUZheng-min，CHENLiu-bin，GONGShui-gen，etal.
（DepartmentofRadiology，DapingHospitalResearchInstituteofSurgery，ThirdMiliaryMedicalUniversity，Chongqing400042，China）
【Abstract】Objective:Todeterminethemammographicfindingsoftheintraductpapillomaofthebreast，andtocorrelatethesefindingswiththeclinicalandpathologicalfeaeures.Methods:Wehadretrospectivelyanalysedmanifestationsofmammograms，galactogramsandpathologicalfindingsin80cases，Accordingtothesizeandshapeofthelesionandtherelationshipbetweenductandlesion，thepapillomawastypedonthegalactograms，Mammographiemanifestationswerecomparedwithpathologicfindings.Results:Allofthepatientshadnippledischarge，52caseswerebloodstainedandsixpatientshadpalpablemassesinsubareola.Themasseswerefoundin10casesandonedilatedductinsubareolarregiononmammograms，Galactogramsshowedintroluminalfillingdefectinallpatients；ductaldilationin18cases，Therewasintraducttypein56cases，intracysttypein18casesandsolidtypein6cases.Themammographicfindingswereinconformitywiththeirpathology.Conclusion:Mostpatientswithintraductalpapillomaofthebreasthavenippledischargeandgalactographicfillingdefect，Galactograhyisusefalfordiagnosingpapilloma，whilefewcouldbefoundinmammogramimaging.
【Keywords】Papilloma；Galactography；Fillingdefect
乳管内乳头状瘤是常见的女性乳腺溢液性良性肿瘤-乳腺上皮源性肿瘤之一[1]，发生于乳腺大、中、小导管的上皮细胞，导管内膜增生突入导管内，呈乳头状。多数学者认为发病原因是雌激素水平增高，孕激素水平降低所致。本文对照分析我院1999年至今手术证实的80例乳管内乳头状瘤的临床、X线与病理表现。
1资料与方法
1.1临床资料：本组80例，年龄16~70岁，平均43岁。16~19岁2例，20~39岁38例，40~49岁32例，50~59岁4例，60~70岁4例。78例为单侧单个乳孔溢液，仅1例为双侧多个乳孔溢液，血性52例，浆液性28例。病程1天~13年。查体：12例于乳晕区触及肿块，质硬，边缘清楚，2例有压痛。80例双侧腋窝均未触及肿大淋巴结。手术切除标本送病理检查。
1.2X线资料：用意大利Giotto乳腺钼靶X线机。80例均摄双侧乳房轴斜位像及经溢液乳孔注入造影剂，行乳腺导管造影。乳管造影方法：无菌操作，轻压乳晕周围，使溢液流出，用平头针插入溢液乳管，注入造影剂300mg/ml优维显至乳管开口流出造影剂停止。并摄轴斜位片。Kodak2000型乳腺专用胶片及Kadak单面增感屏暗盒。所摄乳腺片均经3位医师观察分析。
2结果
2.1乳腺钼靶X线平片表现：乳晕下区肿块12例，左侧6例，大小为1cm×1cm×1.5cm~1.2cm×1.5cm×1.5cm，密度均匀，未见钙化，前者边缘不清，后者边缘清楚。右侧6例，均1.5cm×2.0cm，密度均匀，边缘清楚。
2.2导管造影表现：80例均表现为充盈缺损。弧立充盈缺损56例，最大1.5cm×2.0cm，形态不规则，密度不均；余直径在1cm以内，为圆形、条状或米粒状。多发性24例，为大小不等充盈缺损，其直径在5mm以内。病变距乳头基底部0.5~5cm，平均约2.5cm。
导管不同形态及程度扩张80例，管状扩张50例，其中病变近侧（近乳头）导管扩张42例，直径0.4~0.6cm，远侧4例，直径0.5cm，近远侧导管均有扩张2例，直径为0.2~0.5cm；囊状扩张26例，最大1.5cm×2.0cm，最小1.0cm×0.8cm，混合型扩张2例，既有管状扩张又有囊状扩张。
根据病变大小、形态与病变处管腔形态及两者关系，将导管内乳头状瘤分为三型。（1）管内型：56例，呈管状或伴不同程度的管状扩张，管内充盈缺损呈米粒状，单发或多发，其长轴与管腔长轴一致，与管壁交角呈锐角，与造影剂接触面呈杯口状。（2）囊内型：18例，扩张呈囊状，囊腔直径1.0~4.5cm，囊内可见部分充盈缺损，呈米粒状，单发或多发。（3）实体型：6例，病变处导管扩张呈囊状，其内充盈缺损与囊腔几乎等大。
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