患者,女,50岁。因主诉“左乳房触及肿物5天”入院。
专科体检:双侧乳房无胀痛不适,乳头无溢液,左侧乳房外上象限扪及肿块约4X6CM;活动度差,表面光滑,质地稍硬,右侧乳房内下缘象限扪及肿块约2X3CM,边缘不清。
超声检查:双乳多发囊性包块;右乳实性包块。
钼靶检查:乳腺囊性增生;右侧实质肿块。
诊断:1、右乳房纤维瘤,乳癌待排;2、乳房囊性增生症。
经充分术前准备,于2007年4月6日行“双乳肿块切除术”。术中标本快速冰冻病检:乳腺病伴导管扩张,部分导管上皮增生明显,导管内乳头状瘤病形成趋势。
术后诊断:双乳腺囊性增生症。