软骨母细胞瘤少见,好发年龄在10~25岁之间。男女之比为2:1。资料中,软骨母细胞瘤占全部骨肿瘤的1%。最常见的发病部位为股骨远端、肱骨近端和胫骨近端。老年人好发于扁平骨。多发病变极少。绝大多数病人主诉疼痛,逐渐加重,类似于慢性滑膜炎或其它关节内疾病。
软骨母细胞瘤X线表现一般很典型,多位于长骨骨骺,中心性生长,界限清楚。但也有位于骨突者,如大粗隆和大结节。周围一般有一圈反应骨,X线平片上30%~50%有钙化。很少侵犯软组织。在儿童,如果骨骺的病变边界清晰,跨过未闭合的生长板,即可诊断软骨母细胞瘤。在成人,应与其它骨骺区病变相鉴别,包括:骨巨细胞瘤和透明细胞型软骨肉瘤。另外,巨细胞瘤一般没有硬化缘,肿瘤内也没有钙化,可形成软组织包块。
显微镜下软骨母细胞瘤由片状的软骨母细胞组成,背景为软骨基质。细胞呈多角形,胞浆界限清晰。有钙化,并会包在细胞周围,形成典型的“鸡丝”表现。有大量的多核巨细胞,约20%病人继发动脉瘤样骨囊肿。组织学分级没有预后价值。
软骨母细胞瘤一般为2级,3级很少。典型的软骨母细胞瘤比巨细胞瘤侵袭性低。治疗包括彻底刮除,植入骨或骨水泥。彻底刮除肿瘤比保护生长板更重要。
术后应每6个月拍一次患处X线片和胸片,持续3年,以后每年拍一次片。约10%~20%的病人会复发,治疗同原发病变。约1%发生良性肺转移,可切除转移灶。恶性转移极罕见。
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