骨软肿瘤专题: 软骨母细胞瘤

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　　软骨母细胞瘤是起自长骨骺端的良性肿瘤，大部分发生于10~20岁青少年。根据美国MayoClinic临床资料，软骨母细胞瘤占所有良性骨肿瘤的1%，最好发部位依次为肱骨近端、股骨远端和胫骨近端。由于该病发生于骺端，病人多表现关节疼痛和滑膜炎。X片上通常为溶骨性病变伴局灶性钙化。

　　软骨母细胞瘤分期为2期，很少数病例为3期。偶有刮除术后局部复发和良性肺转移。大多数软骨母细胞瘤首选瘤段切除加骨移植，其次是行在能保证完全切除肿瘤的情况下保留骨骺的手术治疗。

　　最常见部位为肱骨上端，如果肿瘤延伸至近端肱骨干，应以磨钻打磨该区域以确保肿瘤完整切除。虽然可能导致骺板提前闭合，但由于患者接近成熟，而且由此导致的肢体不等长及成角畸形甚微，对功能的影响与肿瘤复发相比，后者更容易出现严重的后果。如果肿瘤位于关节软骨下，关节软骨也应被切除，较大范围的关节软骨缺损有时也需要行骨移植来重建。但在大多数病例，肱骨上端的软骨母细胞瘤并不需要切除大部分的关节软骨。肿瘤切除后骨缺损可以用骨水泥或者骨移植来修复。

　　局部复发的软骨母细胞瘤通常需要行边缘切除或者广泛切除。如果肿瘤未侵犯周围软组织或者不是复发者，边缘切除就足够了。但边缘切除或者广泛切除通常需要人工关节置换。

　　软骨母细胞瘤术后复查主要以查体和X片检查为主，平片通常很容易就能发现局部复发。