WHO肿瘤分类――软组织肿瘤病理学与遗传学
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该册新WHO软组织肿瘤分类与该套丛书其他分册的肿瘤分类一样包含更详尽的临床、组织学及遗传学数据。在过去的10~15年间,细胞遗传学和分子遗传学领域知识的迅猛增长对软组织肿瘤分类有着重要的影响,也影响了我们对软组织肿瘤病因学的理解。
反映在新分类中的主要变化包括对生物学行为类型进行了修正,将中间性恶性的两种不同类型,分别认定为“局部侵袭性”和“偶尔有转移”。新分类最重要的是认可了恶性纤维组织细胞瘤(MFH,实际上它代表多形性未分化肉瘤)和血管周细胞瘤(多数病例与孤立性纤维性肿瘤密切相关)定义不明的性质。所谓的血管瘤样MFH和骨外粘液样软骨肉瘤分化谱系的不确定性使得他们再次归入不能确定分化的肿瘤类型。然而,在这些肿瘤类型能被更好地理解之前,工作组避免更改名称因为担心对日常的临床实践造成混淆。自1994年分类以来,许多新确定的病种已经被采纳,而且进行与临床相关的更为明确的软组织肿瘤亚分类的趋势似乎在将来仍将继续下去。
软组织肿瘤WHO新分类(2002)
脂肪细胞肿瘤(adipocytictumours)
良性
脂肪瘤(lipoma)8850/0
脂肪瘤病(lipomatosis)8850/0
神经脂肪瘤病(lipomatosisofnerve)8850/0
脂肪母细胞瘤(lipoblastoma)/脂肪母细胞瘤病(lipoblastomatosis)8881/0
血管脂肪瘤(angiolipoma)8861/0
平滑肌脂肪瘤(myolipoma)8890/0
软骨样脂肪瘤(chondroidlipoma)8862/0
肾外血管平滑肌脂肪瘤(extrarenalangiomyolipoma)8860/0
肾上腺外髓性脂肪瘤(extra-adrenalmyelolipoma)8870/0
梭形细胞(spindle)/8857/0
多形性脂肪瘤(pleomorphiclipoma)8854/0
冬眠瘤(hibernoma)8880/0
中间性(局部侵袭性)
非典型脂肪瘤性肿瘤(atypicallipomatoustumour)/
分化良好型脂肪肉瘤(welldifferetiatedliposarcoma)8851/3
恶性
去分化脂肪肉瘤(dedifferentiatedliposarcoma)8858/3
粘液样脂肪肉瘤(myxoidliposarcoma)8852/3
圆细胞脂肪肉瘤(roundcellliposarcoma)8853/0
多形性脂肪肉瘤(pleomorphicliposarcoma)8854/3
混合型脂肪肉瘤(mixed-typeliposarcoma)8855/3
脂肪肉瘤,无其它特异性(liposarcoma,nototherwisespecified)8850/0
纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤(fibroblastic/myofibroblastictumours)
良性
结节性筋膜炎(nodularfasciitis)
增生性筋膜炎(proliferativefasciitis)
增生性肌炎(proliferativemyositis)
房间隔缺损7(myositisossificans)
指(趾)纤维骨性假瘤(fibro-osseouspseudotumourofdigits)
缺血性筋膜炎(ischaemicfasciitis)
弹力纤维瘤(elastofibroma)8820/0
婴儿纤维性错构瘤(fibroushamartomaofinfancy)
肌纤维瘤/肌纤维瘤病(myofibroma/myofibromatosis)8824/0
颈纤维瘤病(fibromatosiscolli)
幼年性透明性纤维瘤病(juvenilehyalinefibromatosis)
包涵体纤维瘤病(inclusionbodyfibromatosis)
腱鞘纤维瘤(fibromaoftendonsheath)8810/0
纤维组织增生性纤维母细胞瘤(desmoplasticfibroblastoma)8810/0
乳腺型肌纤维母细胞瘤(mammary-typemyofibroblastoma)8825/0
钙化性腱膜纤维瘤(calcifyingaponeuroticfibroma)8810/0
血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma)8826/0
细胞性血管纤维瘤(cellularangiofibroma)9160/0
项型纤维瘤(nuchal-typefibroma)8810/0
Gardner纤维瘤(Gardnerfibroma)8810/0
钙化性纤维性肿瘤(calcifyingfibroustumour)
巨细胞血管纤维瘤(giantcellangiofibroma)9160/0
中间性(局部侵袭性)
浅表性纤维瘤病(掌/跖)(superficialfibromatoses(palmar/plantar))
韧带样型纤维瘤病(desmoid-typefibromatoses)8821/1
脂肪纤维瘤病(lipofibromatosis)
中间性(偶尔有转移)
孤立性纤维性肿瘤(solitaryfibroustumour)8815/1
和血管周细胞瘤(haemangiopericytoma)
(包括脂肪瘤性血管周细胞瘤)(incl.lipomatoushaemangiopericytoma)
炎性肌纤维母细胞性肿瘤(inflammatorymyofibroblastictumour)8825/1
低度恶性肌纤维母细胞肉瘤(lowgrademyofibroblasticsarcoma)8825/3
粘液样炎性纤维母细胞肉瘤(myxoinflammatoryfibroblasticsarcoma)8811/3
婴儿纤维肉瘤(infantilefibrosarcoma)8814/3
恶性
成人纤维肉瘤(adultfibrosarcoma)8810/3
粘液样纤维肉瘤(myxofibrosarcoma)8811/3
低度恶性纤维粘液样肉瘤(lowgradefibromyxoidsarcoma)8811/3
透明性梭形细胞肿瘤(hyalinizingspindlecelltumour)
硬化性上皮样纤维肉瘤(sclerosingepithelioidfibrosarcoma)8810/3
所谓的纤维组织细胞性肿瘤(so-calledfibrohistiocytictumours)
良性
腱鞘巨细胞肿瘤(giantcelltumouroftendonsheath)9252/0
弥漫型巨细胞肿瘤(diffuse-typegiantcelltumour)9251/0
深部良性纤维组织细胞瘤(deepbenignfibroushistiocytoma)8830/0
中间性(偶尔有转移)
丛状纤维组织细胞肿瘤(plexiformfibrohistiocyticvtumour)8835/1
软组织巨细胞肿瘤(giantcelltumourofsofttissues)9251/1
恶性
多形性“恶性纤维组织细胞瘤”(pleomorphic‘MFH’)/
未分化多形性肉瘤(undifferentiatedpleomorphicsarcoma)8830/3
巨细胞“恶性纤维组织细胞瘤”(giantcell‘MFH’)/
未分化多形性肉瘤伴巨细胞(undifferentiatedpleomorphicsarcomawithgiantcells)8830/3
炎症性“恶性纤维组织细胞瘤”(inflammatory‘MFH’)/
未分化多形性肉瘤伴明显炎症(undifferentiatedpleomorphicsarcomawithprominentinflammation)8830/3
平滑肌肿瘤(smoothmuscletumours)
血管平滑肌瘤(angioleiomyoma)8894/0
深部平滑肌瘤(deepleiomyoma)8890/0
生殖道平滑肌瘤(genitalleiomyoma)8890/0
平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)(不包括皮肤)8890/3
周细胞(血管周细胞)肿瘤(pericytic(perivascular)tumoues)
血管球瘤(glomustumour)(和变型)8711/0
恶性血管球瘤(malignantglomustumour)8711/3
肌周细胞瘤(myopericytoma)8713/1
骨骼肌肿瘤(skeletalmuscletumours)
良性
横纹肌瘤(rhabdomyoma)8900/0
成人型(adulttype)8904/0
胎儿型(fetaltype)8903/0
生殖道型(genitaltype)8905/0
恶性
胚胎性横纹肌肉瘤(embryonalrhabdomyosarcoma)8910/3
(包括梭形细胞、8912/3
葡萄簇、间变性)8910/3
腺泡状横纹肌肉瘤(alveolarrhabdomyosarcoma)(包括实性、间变性)8920/3
多形性横纹肌肉瘤(pleomorphicrhabdomyosarcoma)8901/3
脉管肿瘤(vasculartumours)
良性
血管瘤(haemangiomas)
皮下/深部软组织9120/0
毛细血管性9131/0
海绵状9121/0
动静脉性9123/0
静脉性9122/0
肌内9132/0
滑膜9120/0
上皮样血管瘤(epithelioidhaemangioma)9125/0
血管瘤病(angiomatosis)
淋巴管瘤(lymphangioma)9170/0
中间性(局部侵袭性)
卡波西样血管内皮瘤(kaposiformhaemangioendothelioma)9130/1
中间性(偶尔有转移)
网状血管内皮瘤(retiformhaemangioendothelioma)9135/1
淋巴管内乳头状内皮瘤(papillaryintralymphaticangioendothelioma)9135/1
组合性血管内皮瘤(compositehaemangioendothelioma)9130/1
卡波西肉瘤(kaposisarcoma)9140/3
恶性
上皮样血管内皮瘤(epithelioidhaemangioendothelioma)9133/3
软组织血管肉瘤(angiosarcomaofsofttissue)9120/3
软骨-骨肿瘤(chondro-osseoustumours)
软组织软骨瘤(softtissuechondroma)9220/0
间叶性软骨肉瘤(mesenchymalchondrosarcoma)9240/3
骨外骨肉瘤(extraskeletalosteosarcoma)9180/3
不能确定分化的肿瘤(tumoursofuncertaindifferentiation)良性
肌内粘液瘤(intramuscularmyxoma)8840/0
(包括细胞性变型)
关节旁粘液瘤(juxta-articularmyxoma)8840/0
深部(“侵袭性”)血管粘液瘤(deep(‘aggressive’)angiomyxoma)8841/0
多形性透明变性血管扩张性肿瘤(pleomorphichyalinizingangiectatictumour)
异位错构瘤性胸腺瘤(ectopichaemartomatousthymoma)8587/0
中间性(偶尔有转移)
血管瘤样纤维组织细胞瘤(angiomatoidfibroushistocytoma)8836/1
骨化性纤维粘液样肿瘤(ossifyingfibromyxoidtumour)8842/0
(包括非典型/恶性)
混合性肿瘤(mixedtumour)/8940/1
肌上皮瘤(myoepithelioma)/8982/1
副脊索瘤(parachordoma)9373/1
恶性
滑膜肉瘤(synovialsarcoma)9040/3
上皮样肉瘤(epithelioidsarcoma)8804/3
腺泡状软组织肉瘤(alveolarsoftpartsarcoma)9581/3
软组织透明细胞肉瘤(clearcellsarcomaofsofttissue)9044/3
骨外粘液样软骨肉瘤(extraskeletalmyxoidchondrosarcoma)9231/3
(“脊索样”型)
PNET/骨外尤文肿瘤(extraskeletalEwingtumour)
pPNET9364/3
骨外尤文肿瘤(extraskeletalEwingtumour)9260/3
纤维组织增生性小圆细胞肿瘤(desmoplasticsmallroundcelltumour)8806/3
肾外横纹样肿瘤(extra-renalrhabdoidtumour)8963/3
恶性间叶瘤(malignantmesenchymoma)8890/3
具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤(neoplasmswithperivascularepithelioidcelldifferentiation,PEComa)
透明细胞肌黑色素细胞肿瘤(clearcellmyomelanocytictumour)
血管内膜肉瘤(intimalsarcoma)8800/3
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