王占奎2005-12-1313:08:15中华中西医杂志2004年4月第5卷第8期
Shy-drager综合征（SDS）又称原发性直立性低血压，为中枢神经系统的一种原发性退行性病变，主要表现为植物神经功能障碍和躯体神经损害的症状。其病因不明，临床较为少见，并易误诊。
1病历摘要
例1，患者，男，56岁，因四肢不稳伴语言謇涩8个月呈渐进加重，以“中风，脑血管病”住院。患者2002年10月出现语言謇涩，行走不稳，坐位站位时头晕伴体位性低血压，最低为70/50mmHg。曾多次晕倒，但倒地后便很快清醒，同时出现手抖，持物不稳，语言不连贯等症状。查头颅CT未见梗塞与出血。查头MR示:脑萎缩，右上颌窦及双侧额窦炎。后症状逐渐加重，先后予脑活素、洛斯宝、参芪片、管通等药物治疗，无明显疗效。患者神情、精神可，语言謇涩，坐位或站位时头晕，双手持物及行走不稳，呈蹒跚步态。神经系统检查:双瞳孔等大等圆直径为2.5mm，光反射（+），鼻唇沟对称，咽反射（+），四肢肌力Ⅳ+级，腱反射对称存在，巴彬氏征（-），霍夫曼征（-），双跟膝胫试验（+），双指鼻实验（+），闭目难立征（+），感觉系统无异常。B超示:前列腺稍大。脑彩超:双后动脉、双基底动脉血流速度减慢，供血不足。颅脑MR:（1）考虑脑干、小脑萎缩;（2）考虑两侧筛窦炎症并右侧上颌窦囊肿。
2讨论
参考文献
1孙怡，杨任民.实用中西医结合神经病学.北京:人民卫生出版社，1999，598.
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