Shy-drager综合征（SDS）又称原发性直立性低血压，性病变，主要表现为植物神经功能障碍和躯体神经损害的症状临床较为少见，并易误诊。
例1，患者，男，56岁，因四肢不稳伴语言謇涩8中风，脑血管病”住院。患者2002年10月出现语言謇涩，行走不稳，坐位站位时头晕伴体位性低血压，最低为70/50mmHg。曾
例2，患者，男，56岁，四肢无力，小便失禁1年，加重1月入院。小便失禁间断出现4年，到泌尿科行膀胱动力学检查后出现发热，持续10天，缓解后开始双下肢无力，腰部酸软，低血钾，收入内分泌科检查发现体位性低血压、神经性膀胱。行膀胱造瘘术并进行针灸治疗。现症:神清，精神弱，呼吸平稳，身微热，四肢无力，双下肢为主，左侧重于右侧，可搀扶站立，膀胱造瘘通畅，大便2～3日一行。既往:阳痿4～5年。血压卧位:120/80mmHg，坐位:90/60mmHg，立位:70/45mmHg，头MR未见异常。肌力:左上肢Ⅳ级，左下肢Ⅲ级，左上下肢肌张力稍高，左上肢腱反射活跃，右上肢Ⅴ-级，下肢Ⅳ级，四肢时有不自主抽动。浅感觉大致正常。左右巴彬氏征（+），左眼裂小，左眼球凹陷，右侧鼻唇沟浅，颈抵抗（-）。血钾:3.8mmol/L，血钠:124mmol/L，血氯:95.6mmol/L，白细胞:15.6×109/L，MPAG:50.4%。B超:（1）左肾盂扩张，左输尿管扩张伴积水;（2）膀胱内置尿管。
SDS是一种自主神经系统及中枢神经系统广泛病变的疾病。该综合征首先由Bradbury1925年描述其临床症状，后由Dr.MiltonShy和Dr.GlenDrager1960年尸解报告证实本病以直立性低血压为特点，并有神经系统广泛受损。临床表现以直立性低血压为主伴大小便障碍、出汗减少、阳痿、虹膜萎缩等自主神经系统症状;伴有肌强直、震颤、联合运动障碍等中枢神经多系统损害为特征［1］。部分患者尚出现躯干神经系统功能进行性损害表现:如眼球震颤、构音困难、步态不稳、共济失调及精神障碍等。SDS的病灶可以分布在豆状核、前庭核、小脑、橄榄体、黑质、迷走神经背核、脊髓中间外侧部前角细胞及锥体束等，可出现变性或脱髓鞘改变［2］。此病以中年男性多见，起病隐匿，进展缓慢，病情反复。易于前列腺炎、泌尿系感染、植物神经功能紊乱、神经症、多发性硬化、颈动脉窦综合征、帕金森病、脑血管病等混淆，故在诊断上应全面考虑到中枢神经系统症状、植物神经系统功能障碍、泌尿系疾病等之间的相关性，以上2例如只注重患者主诉表现是很容易造成误诊。对于CT、MRI检查，临床报道的很多病例未见异常，所以临床医生应加强对本病的认识，详细询问病史，仔细查体，依据临床特点方能作出明确诊断。本病目前还无特效治疗，西医主要是对症治疗，改善体位性低血压及由此引起的症状。中医药、针灸对本病显示出独特的优势。周海虹等［3］采用生脉稳压汤合温针治疗本病取得较满意的疗效。鲍远程等［4］用右归饮合炙甘草汤治疗SDS直立性低血压及头晕、晕厥等症状，起到显著的治疗作用。但中医药治疗该病潜力还需挖掘，其作用机理及远期疗效还值得进一步探讨。
1孙怡，杨任民.实用中西医结合神经病学.北京:人民卫生出版社，1999，598.
2柏华，颜振瀛，谢淑萍，等.Shy-Drager综合征临床分析.中国医学科学院学报，1999，21（4）:318.
3周海虹，韩咏竹.生脉稳压汤合温针治疗Shy-drager综合征18例疗效观察.新中医，2003，35（3）:19.
4鲍远程，张波.右归饮合炙甘草汤对21例Shy-drager综合征血压的影响.安徽中医学院学报，1999，18（4）:14.
作者单位:300000天津中医学院
