编辑词条咽旁脓肿目录概述病因临床诊断检查化验项并发症治疗方法预防注意事项编辑本段概述 咽旁脓肿（parapharyngealabscess）为咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝组织炎发展而成脓肿。其感染途径较多，如腭扁桃体，咽扁桃体、牙齿、腮腺以及鼻部，咽部所属淋巴结等处的急性炎症，均可蔓延至咽旁隙中。尤其在儿童，这些部位是发生感染的常见部位，故咽旁隙头、颈部最易受感染的间隙之一。编辑本段病因 1.邻近组织的炎症，如急性咽炎、扁桃体炎及急性鼻炎，鼻窦炎等、直接侵袭或经血行感染侵入咽旁隙形成脓肿。
2.邻近组织的脓肿直接溃破或延展，如扁桃体周围脓肿，咽后脓肿、牙槽脓肿、颞骨岩部脓肿及耳源性颈深部脓肿（Bezold氏脓肿）等，均可能引起本病。
3.咽侧壁受异物或器械的损伤，引起感染、如鱼刺刺伤、内窥镜检查时的损伤等，炎症蔓延至咽旁隙，可形成脓肿；咽或口腔手术，如扁桃体切除或拔牙等，麻醉针头可将细菌直接带入咽旁隙引起感染，另外、扁桃体周围脓肿切开排脓时，误将咽上缩肌穿透，也可引起本病。编辑本段临床诊断 根据临床表现及有关检查，可以明确诊断、如可以颈部肿胀处穿刺抽脓；B超检查可以探及液平面；X线颈部摄片，可见咽侧软组织阴影加宽；血象检查白细胞总数明显升高，但由于脓肿位于深部，从颈外触诊时不易摸到波动感，故不能以有无波动感作为诊断咽旁脓肿的依据，本病需与咽后脓肿及扁桃体周围脓肿相鉴别。
病人精神萎靡，食欲不振、头痛不适、持续高热、间有寒战、呈脓毒型热、咽侧及颈部剧烈疼痛，吞咽障碍、语言含混、咽旁前隙感染因侵及翼内肌，可出现牙关紧闭，张口困难。
患侧下颌下区肿胀，局部坚硬、触痛明显、病人头部偏向患侧以减轻疼痛，严重者肿胀范围可上达腮腺，下沿胸锁乳突肌而达锁骨上窝，如已形成脓肿、则局部可能变软，咽部检查可见咽侧壁隆起，软腭及腭弓充血水肿，扁桃体被推向咽腔中央，而扁桃体本身无明显病变，口腔内分泌物较多，因张口受限、有时咽部病变看不清楚，如为后隙感染、不引起牙关紧闭，扁桃体不被推移。编辑本段检查化验项 患侧颈部颌下区及下颌角后肿胀，触之坚硬、压痛、严重者上达腮腺，下达胸锁乳突肌及锁骨上窝皆有肿胀，由于感染位于颈深部，故表面皮肤无充血，也触不到波动感，咽侧壁隆起并稍充血，扁桃体本身有或无病变并可被推向内侧，必要时穿刺抽脓，即可确诊。编辑本段并发症 由于炎症扩散，可并发咽后隙及腮腺隙等周围组织感染，颈动脉鞘感染为咽旁隙感染最常见，最严重的并发症，炎症侵及颈动脉壁可发生致死性大出血，颈内静脉受累、可引起血栓性静脉炎及脓毒性败血症危及生命。编辑本段治疗方法 1.感染初期以消炎治疗为主，为防止炎症扩散及并发症的发生，可应用足量抗生素及磺胺药，局部热敷或理疗，病人卧床休息、多饮水、吃软食、必要时可给予镇静剂及缓泻剂。
2.脓肿形成期须经颈外径路切开排脓，在局麻下以下颌角为中心，于胸锁乳突肌前缘做一纵行切口，用血管钳钝性分离软组织进入脓腔，排脓后冲洗干净，放置引流条、缝合部分伤口并包扎之，每日换药一次、宜用抗生素液冲洗脓腔。编辑本段预防 咽旁脓肿多发生在儿童，除发烧外、首先给家人发现多为吞咽障碍，言语不清、误以为患儿咽部有异物，遇此情况应及时到医院诊治。编辑本段注意事项 本病需与咽后脓肿及扁桃体周围脓肿相鉴别。
