警惕妊娠瘙痒症2008-10-22陕西省妇幼保健院实验中心医师武冬娜 妊娠瘙痒症又叫妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠期最常见的肝脏疾病。顾名思义，发生此病时，胆汁不能正常地排出体外，而是淤积在身体某些部位。淤积在末梢血管的胆汁刺激神经末梢，因此引起痒感。很多孕妇认为瘙痒只是普通的皮肤病，只要不严重便无关紧要。但是，发生在孕期的皮肤瘙痒，如果是由妊娠瘙痒症引起，胎儿发生意外的危险系数将大大增加。 妊娠瘙痒症的特征主要是在妊娠后半期出现皮肤瘙痒而没有皮损。瘙痒常起于手掌和足底，渐发展至躯干四肢。瘙痒最严重的时间常在夜间，因而会引起睡眠不足和疲劳。有些孕妇会出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，少数孕妇会出现轻微黄疸。然而，更可怕的是，它对胎儿有严重的潜在危险。一方面，母体内胆汁酸浓度升高影响胎盘对胎儿胆汁酸的清除效应，导致胎儿肝脏内胆汁酸淤积，影响胎儿肝脏代谢；另一方面，胆汁淤积在胎盘，使胎盘的绒毛间隙变窄，胎盘血流量减少，孕妇与胎儿之间的物质交换和氧的供应受到影响，胎盘功能不良引发胎儿慢性缺氧，导致早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫甚至胎儿死亡的严重后果。 孕期出现皮肤瘙痒时，如果同时存在下列情况之一，可能为妊娠瘙痒症，必须及时就医确诊。 1．瘙痒持续3天以上，在没有治疗的情况下，妊娠期瘙痒症通常将持续到分娩。所以当瘙痒持续3天仍没有消失时，必须去医院检查确诊。2．除了瘙痒，发痒处没有皮肤的损害。皮肤病一般局部有小疹子出现，而妊娠期瘙痒症没有。3．角膜有轻微的黄染，或者小便有点黄，妊娠期瘙痒症引起肝功能轻微损害，产生黄疸。不过一般黄疸的程度很轻，所以不容易觉察。4．上次怀孕的过程中发生了皮肤瘙痒，然后不明原因的胎死腹中。据医学统计，上次怀孕发生了妊娠瘙痒症，今后怀孕再发生的几率很大。5．准妈妈的母亲怀孕时也曾发生过持续的皮肤瘙痒。因为此病有一定的家族遗传倾向。 患有妊娠期瘙痒症的孕妇，也不用太紧张，除了在医生指导下进行治疗外，还需注意自数胎动，每日早、中、晚各一次，每次一小时。将每天3次的记数相加，乘以3就是12小时胎动。比如12小时胎动数少于20次或减少到平日的一半以下，提示胎儿缺氧，应在第一时间就医，切不可掉以轻心。
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