色素痣

中文名：色素痣

英文名：nevuspigmentous

别　名：痣细胞痣；痣；黑素细胞痣；nevoeyticnevus

概述：色素痣（nevuspigmentous）也叫痣细胞痣（nevoeyticnevus）、痣、黑素细胞痣。是由痣细胞组成的良性新生物。

流行病学：可发生于不同年龄组婴儿期少见，随年龄增长而增多，青春期明显，以后可逐渐消退。男女发病率相近，多见黑人口腔黏膜处色素痣少见，外生殖器部位则较为多见，发病率为14.2/1万，且此处病变的组织病理常显示非典型改变。痣具有一定的相关表现型特征，如浅色皮肤，易于晒伤等其分布有一定的家族模式。

病因：本病属于发育畸型。

发病机制：长久以来，对于痣细胞的来源一直存在争论。真皮痣细胞巢具有与表皮相连续的基底膜，这一组学特征自出生即显示，表明了真皮痣细胞可能由于表皮中痣细胞脱落而致。另一方面表皮与真皮痣细胞可能有不同的起源，表皮内和真皮中上部痣细胞排列成巢状，内含色素，雪旺氏特异性抗原检测阴性；而真皮深层痣细胞排列松散形态类似成纤维细胞或雪旺氏细胞，雪旺氏特异性抗原检测阳性，具有乙酰胆碱酯酶活性而酪氨酸蛋白酶活性弱，无色素，提示表皮与真皮上部痣细胞来源于表皮黑色素细胞而真皮深部痣细胞则来源于神经雪旺氏细胞。从组织发育方面推测痣细胞是在遗传异常基础上，由神经嵴有缺陷的成色素细胞形成。在胚胎期40天时迁移至真皮和表皮基底层，并进一步分化为痣色素细胞色素痣中的可见色素由表皮内的黑色素细胞产生暂且不论痣细胞起源，在光学显微镜下，痣细胞类似黑色素细胞，缺乏桥粒或细胞连接。但二者又有明显不同，表皮内痣细胞聚集成巢，而黑色素细胞常单个沿真皮表皮交界处排列；尽管表皮色素细胞具有树突状分支但不明显，需借助于多巴染色等手段来显示，痣细胞常不见树突状结构；痣细胞中的酪氨酸活性明显低于表皮黑色素细胞。在细胞培养条件下痣细胞显示如下特征：

①无贴壁现象（同恶性黑色素瘤细胞，正常色素细胞无此现象）；

②无肿瘤源性；

③短期培养中表达黑色素瘤相关抗原（神经生长因子受体转铁蛋白P97、HHL-DR、蛋白多糖），并随培养时间延长而逐渐减弱。

④真皮痣细胞较表皮痣细胞在体外易于培养，且生存周期长尤其在先天性色素痣更为显著。与新生前臂皮肤黑色素细胞相比，无论有无TPA的刺激，来源于真皮的痣细胞均可形成克隆

⑤与表皮色素细胞培养不同痣细胞多见双核或二核及群集色素小体。通过裸鼠动物实验研究痣细胞与黑色素细胞间转化关系发现健康搜索当转入v-Ha-ras基因时黑色素细胞可获得痣细胞健康搜索的部分性状。利用黑色素细胞和痣细胞，导入SV40/Adl2杂交病毒可获得永生化细胞系并保持有分化特征和一些转化标志。