上颌窦恶性肿瘤
症状描述及临床表现：
早期肿瘤较小，只限于鼻腔内的某一部分。其中以内上角区为多，且多我明显症状。随着肿瘤的发展常有以下症状：①脓血鼻涕：凡一侧鼻腔流脓血性鼻涕，且持续时间较长，在成年人应怀疑本病。晚期可有恶臭味。②面颊部疼痛和麻木：位于上颌窦顶部的肿瘤，容易侵犯眶下神经而发生面颊不疼痛和麻木感，此症状对本病的早期诊断甚为重要。③鼻塞：多为一侧进行性鼻塞，系因鼻腔外壁被窦内肿瘤推压内移或被破坏，肿瘤侵入鼻腔所致。④磨牙疼痛和松动：位于窦底部的肿瘤，向下侵及牙槽，影响磨牙，可发生疼痛松动。上颌窦恶性肿瘤晚期破坏窦壁，可向邻近器官扩展引起下列症状：（1）面颊部隆起：肿瘤压迫破坏前壁，可致面颊部隆起。侵犯面颊软组织，可发生瘘管或溃烂。（2）眼部症状：肿瘤压迫鼻泪管，则有流泪；如向上压迫眶底，使眶缘变钝，眼球向上移位，眼肌麻痹，眼球运动受限，可发生复视。（3）硬腭下榻、牙槽变形：肿瘤向下发展，可致硬腭下榻、溃烂，牙槽增厚和牙松动脱落。（4）侵入翼腭窝：肿瘤向后侵犯翼腭窝或翼内肌时，可出现顽固性神经痛和张口困难。（5）颅内扩展：凡上颌窦癌患者出现内眦处包块，或有张口困难，颞部隆起，头痛，耳痛等症状时，提示肿瘤已侵犯颞下窝而达颅前窝或颅中窝底。（6）颈淋巴结转移：可在晚期发生，多见于同侧下颌下淋巴结。鉴别诊断：1、血管瘤好发于鼻中隔，尤以前下区多见，瘤体呈红色或紫红色，出血量多。2、乳头状瘤呈桑椹状，常见于鼻前庭与鼻中隔，临床上常不易与恶性肿瘤区分，且约有10%癌变，因而需作活检鉴别。3、鼻息肉无经常涕血史。4、上颌窦良性出血性新生物包括血管瘤、假性血管瘤、出血性息肉、坏死性上颌窦炎等。其共同的特点是病程较长，常有鼻出血，且量较多。X线摄片与CT扫描，窦内常显示团块状肿物，骨破坏多陷于内侧壁。5、上颌窦囊肿常有周期性鼻内流出黄色液体或间歇流出微量血性液。局限于窦内的小囊肿，面颊多无改变。囊肿增大，亦可产生面颊隆起，表面皮肤可推动，肿块呈圆形或类圆形，表面光滑，略有弹性，似乒乓球感觉，X线摄片、CT可显示囊肿的特有形态；经上颌窦穿刺有黄色液体或粘液。
