舌癌
舌癌的诊断、分析、治疗舌癌为最常见的口腔癌之一。以31～60岁的男性多见。在中医文献中，“舌菌”、“舌疳”、“舌岩”、“瘰疬风”、“莲花风”等病证中有部分类似舌癌证治的记载。临床上常见有舌部肿块，溃疡伴疼痛及项颌肿块等病证。舌癌的诊断要点
1．早期多数症状不明显，初起为小硬结，渐成肿块，继之中央出现溃疡，边缘隆起，疼痛不适，经久不愈。病情发展，可出现病灶同侧的放射性耳痛，舌运动受限，继而舌固定，流涎，进食困难，语言不清。有的伴发出血，恶臭，颈部肿块等。
2．影像学检查：x线平片及断层摄影、CT、MRI等检查，可了解舌癌的定位信息、肿瘤侵犯范围的情况。
3．活组织检查可取得病理诊断。
4．临床上舌癌需与萎缩性舌炎、游走性舌炎、毛舌、舌痛等舌疾病相鉴别。舌癌的辨证分析
舌本属心，舌边属脾。舌为心之苗，心开窍于舌。当正气先虚，外感六淫之邪乘虚而入，入里化火，火性炎上；或因内伤七情，思虑伤脾则气郁，郁甚则子病犯母，使心火上炎，恚怒伤肝，肝郁化火，肝为心母，母伤累子，其理固然；或因长期吸烟或嗜食辛辣熏烤之品，灼津伤阴，阴虚则火自内生，均使火毒瘀结舌中，久则渐生舌癌。
临床上常见的病因病机是心火气郁，火毒炽盛，气血虚衰。临床上辨证首先辨明邪正虚实情况，分清火毒、气郁、正虚之状况，抓住肿块、溃疡、疼痛三个主证进行辨证施治。主要的治疗原则是泻心清火，解毒散结，补气养血。舌癌的辨证论治
心火气郁型
【证见】舌癌肿块如豆大，触之较硬，舌向患侧歪卷，或舌有糜烂、溃疡，久治不愈，疼痛难忍，流涎腥臭，心烦口干，溲黄短。舌质红，苔薄黄，脉细弦。
【治法】泻心清火，解毒祛瘀。
【方药】
1．主方导赤散（钱乙《小儿药证直诀》）加味
处方：生地黄20克，木通10克，生甘草梢6克，淡竹叶10克，黄连3克，山豆根10克，草河车15克，蒲公英30克，车前草30克，牡丹皮10克，麦冬12克，莲子心6克。水煎服，每日1剂。
2．中成药（舌癌各类证型皆可选用）
（1）六神丸，口服，每次10丸，每日3次，开水送服。
（2）西黄丸，口服，每日1丸，开水送服。
（3）梅花点舌丹，每服1丸，开水或陈酒送服，或用醋化开外敷，或舌下含化服用。
3．单方验方（谢文伟《中医成功治疗肿瘤一百例》）
（1）处方：北沙参12克，石斛15克，生地黄15克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，虎杖15克，当归15克，水杨梅根30克，香谷芽30克，甘草9克。水煎服，每日1剂。
（2）处方：党参15克，黄芪30克，丹参20克，当归15克，川芎12克，半枝莲15克，山慈姑10克，炮穿山甲10克，藕节10克，陈皮15克，金银花15克，连翘12克，蒲公英12克，黄连10克，鸡内金10克，菟丝子10克，枸杞子10克，甘草3克，砂仁6克（后下），三七6克。水煎服，每日l剂。
火毒炽盛型
【证见】舌癌肿块不断增大，边缘不整，凸起坚硬，可见糜烂、溃疡，溃破后口臭难闻，局部易出血，疼痛不止，舌固定不灵，碍食难言。舌质红，苔黄，脉弦数。
【治法】清热泻火，解毒散结。
【方药】
主方泻心汤（张仲景《金匮要略》）加味
处方：黄连10克，黄芩15克，大黄12克，山豆根15克，紫河车30克，夏枯草15克，浙贝母15克，蒲公英30克，龙葵30克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，苦参10克。水煎服，每日1剂。
气血虚衰型
【证见】舌癌肿块大如泛莲，舌本短缩，不能伸舒，妨碍饮食言语，或溃疡明显，口秽恶臭，局部触之易出血，甚者透舌穿腮。项颌肿块坚硬而疼痛，面色苍白，眩晕，少气懒言，肌瘦无力。舌质淡暗，苔白腻，脉细弱。
【治法】补气养血，解毒散结。
【方药】
主方八珍汤（薛己《正体类要》）加减
处方：党参15克，茯苓15克，白术lO克，甘草5克，黄芪30克，当归15克，生地黄20克，仙鹤草30克，淡竹叶10克，山豆根15克，重楼15克，青黛（包）12克。水煎服，每日1剂。
若局部溃疡出血者，加紫珠草30克、白茅根30克。疼痛甚者，加鸡矢藤30克、三七末3克（冲服）。痰多黄稠者，加海浮石15克、竹茹10克。口干舌燥，心烦失眠者，加麦冬12克、远志6克、酸枣仁10克等。舌癌的外治法
1．舌癌初起，用北庭丹点之：用磁针刺破舌部肿块，以北庭丹少许点上。
2．漱口方：苦参30克，五倍子30克，山豆根30克，龙葵30克，草河车30克，白茅根30克，仙鹤草30克，入冰片少许煎汤，代水含嗽，每日数次。
3．颌下肿块，初起可用锦地罗蘸醋磨浓汁敷之。溃后宜用水澄膏、米醋调浓，摊贴之；也可用独角莲捣烂外敷。舌癌的其他疗法
1．舌癌的饮食疗法
（1）翠衣番茄开洋汤：翠衣（西瓜皮）250克，番茄100克，开洋10克，葱几枚。将翠衣洗净，除去残留之瓜瓤，切成块状，把番茄洗净切成片状，葱切成几段。置水500毫升于锅中，放入开洋，煮沸3分钟后即放人翠衣和番茄，煮沸待熟，用适量盐、味精调味，随意饮用。
（2）竹叶鸽蛋：竹叶50克，鸽蛋10只。把竹叶置入锅内，加水300毫升后放入鸽蛋，共煮至蛋熟。把鸽蛋取出，击破其壳后再置入锅内共煮。另取少许鲜嫩竹叶用开水烫热，迅速取出置于盆子底部衬底，把鸽蛋放在上面，食用鸽蛋。
（3）生地粟米薏仁粥：生地黄30克，粟米30克，薏苡仁30克，食糖适量。先将生地黄置于400毫升水中煮沸半小时，除去生地黄残渣，滤出药液，与粟米、薏苡仁同煎成粥，最后加入糖适量即成。
2．舌癌的西医治疗手术切除和放射治疗，仍是治疗舌癌的两种最有效方法；两者综合应用常优于单独应用。舌癌多数为鳞癌，对化疗敏感性较低，故化疗常与放疗或手术治疗综合应用，也用于舌癌晚期或术后复发的姑息治疗。
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