舌癌（carcinomaoftongue）是发生于舌部的上皮性恶性肿瘤，是最常见的口腔癌，占全身恶性肿瘤的0.8%-1.5%，占头颈部恶性肿瘤的5%-7.8%.舌癌好发部位在舌体，尤其是舌中1/3侧缘部，大多数为鳞状细胞癌，少数为腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌。发病以40-60岁多见。男女之比约为1.2-1.8∶1.
病因和发病机制
一、长期慢性刺激、不良修复义齿、慢性炎症、烟酒过度、营养和代谢障碍等。印度舌癌发病率高，占全身癌瘤的14%，可能与当地人嚼烟（含石灰、槟榔、豆蔻及烟草）有关。
二、癌前病变：如慢性溃疡、舌炎、白斑、扁平苔藓、粘膜下纤维变性等。
临床表现
一、症状舌癌早期多数症状不明显。初期表现为粘膜小硬结，逐渐形成明显肿块溃疡，合并感染时产生剧烈疼痛，向同侧面部和耳部有放射感。舌癌晚期向口底侵犯或可直接超越中线，以及浸润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后延及舌根或咽前柱和咽侧壁，出现舌运动受限，舌固定、进食困难及语言不清等。疼痛剧烈，可反射至半侧头部。
二、转移舌癌淋巴结转移率最高，通常为40%.转移部位常见颈深上淋巴结群。舌癌到晚期，可发生肺部转移或其它部位的远处转移。
舌癌诊断多无困难。但部分病人往往不重视此病，或按其他疾病错误治疗。应提醒注意的是，对舌部硬结、糜烂或溃疡，特别是发生在舌缘者，经2-3周一般性治疗仍无好转或继续增大者，应进行仔细检查，必要时活检以明确诊断。舌癌的颈淋巴结转移率为29%-38%.因此，对颈部有无肿大淋巴结以及肿大淋巴结的性质一定要细心检查，并要引起病人的高度重视。
鉴别诊断
一、创伤性溃疡多见于舌缘，有机械性刺激性因素存在，去除刺激因素溃疡即可愈合。
二、结核性溃疡溃疡面浅，肉芽颗粒均匀，表面污秽，质软无浸润、疼痛。
早期的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗。根据患者自身的条件，采用放疗加手术，或化疗、手术加放疗的综合治疗。
对于肿瘤直径在小于2cm的病例可作距离病灶外1cm以上的楔状切除并直接缝合，大于2cm的病例，根据局部情况可行患侧舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯范围较广泛者应根据情况扩大切除范围，如口底甚至下颌骨一并切除。舌为咀嚼、吞咽、语言的重要器官，舌缺损1/2以上时，应行同期行舌再造术，主要应用自身的皮肤和软组织。
对晚期病例宜作术前诱导化疗，舌癌对化疗的疗效较好，可望提高患者的生存率。对年老体弱或有其他全身疾病不能承受手术，肿瘤直径在2～4cm的舌癌，也可考虑冷冻治疗。5年生存率达65%.由于舌癌的转移率较高，除对肿瘤直径小于2cm的病例外，可考虑同期行颈淋巴结清除手术。
舌癌的预后与淋巴结转移、舌癌的位置、舌癌的大小、侵犯程度范围、性别、年龄有关。据资料统计，以手术为主的病例5年生存率一般在60%以上。早期舌癌5年生存率可达90%以上。
