神经胶质瘤症状

疾病名称：神经胶质瘤

疾病别名：胶质细胞瘤,神经外胚层肿瘤,神经上皮肿瘤

就诊科室：：肿瘤科,脑外科

症状体征：视力障碍,头痛,恶心与呕吐

　　　　神经胶质瘤（Giiomas）亦称胶质细胞瘤,简称胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤,肿瘤起源于神经间质细胞,即神经胶质,室管膜,脉络丛上皮和神经实质细胞,即神经元,大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质,但根据组织发生学来源及生物学特征类似,对发生于神经外胚层的各种肿瘤,,般都称为神经胶质瘤,

　　　　由于肿瘤逐渐增大,形成颅内占位病变,并常伴有周围脑水肿,当超过代偿限度时,即产生颅内压增高,肿瘤阻塞脑脊液循环或压迫静脉导致静脉回流发生障碍时,更加重颅内压增高,如肿瘤内发生出血,坏死及囊肿形成,可加快其进程,当颅内压增高达到临界点时,颅内容积继续有小量增加,颅内压将迅速增高,如进行颅内压监测,压力达到,．,,～,,．,kPa汞柱时,则出现高原波,高原波反复出现,持续时间长,即为临床征象,当颅内压等于动脉压时,脑血管麻痹,脑血流停止,血压下降,病人不久将死亡,　　肿瘤增大,局部颅内压力最高,颅内各分腔间产生压力梯度,造成脑移位,逐渐加重则形成脑疝,幕上大脑半球肿瘤可产生大脑镰下疝,扣带回移过中线,可造成楔形坏死,胼周动脉亦可受压移位,严重的可发生供应区脑梗塞,更重要的是小脑幕切迹疝,即颞叶内侧沟回通过小脑幕切迹向后颅窝移位疝出,同侧动眼神经受压麻痹,瞳孔散大,光反应消失,中脑的大脑脚受压产生对侧偏瘫,有时对侧大脑脚压迫于小脑幕边缘或者骨尖,产生同侧偏瘫,脉络膜后动脉及大脑后动脉亦可受压引起缺血性坏死,最后压迫脑干可产生向下轴性移位,导致中脑及桥脑上部梗死出血,病人昏迷,血压上升,脉缓,呼吸深而不规则,并可出现去大脑强直,最后呼吸停止,血压下降,心搏停止而死亡,幕下后颅窝肿瘤可产生枕骨大孔疝,小脑扁桃体向下移位疝出枕大孔,严重时延髓腹侧压迫于枕大孔前缘,幕上肿瘤亦可伴发枕大孔疝,致延髓缺血,病人昏迷,血压上升,脉缓而有力,呼吸深而不规划,随后呼吸停止,血压下降,脉速而弱,终致死亡,

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　　根据其年龄,性别,发生部位及临床过程等进行诊断,并估计其病理类型,除根据病史及神经系统检查外,还需作,些辅助检查帮助诊断定位及定性,

　　（,）脑脊液检查：作腰椎穿刺压力大多增高,有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高,白细胞数亦可增多,有的可查见瘤细胞,但颅内压显著增高者,腰椎穿刺有促进脑疝的危险,故,般仅在必要时才做,如需与炎症或出血相鉴别时,压力增高明显者,操作应慎重,勿多放脑脊液,术后给予甘露醇滴注,注意观察,

　　（,）超声波检查：可帮助定侧及观察有无脑积水,对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描,可显示肿瘤影像及其他病理变化,

　　（,）脑电图检查：神经胶质瘤的脑电图改变,方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变,另,方面是,般的广泛分布的频率和波幅的改变,这些受肿瘤大小,浸润性,脑水肿程度和颅内压增高等的影响,浅在的肿瘤易出现局限异常,而深部肿瘤则较少局限改变,在较良性的星形细胞瘤,少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性

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