专科、专家介绍
镇江市第四人民医院
镇江市妇幼保健院（三等甲级）
肾脏囊肿生长在肾脏的实质，有一个或薄或厚的囊壁，内部是液体样的“低同声区”。囊肿可以是在生前所患，也可为生后所患，有一个或多个囊泡。通常肾囊肿没有症状，多在腹部做B超或CT检查时被发现。有的患者可以在脐旁及侧腰部摸到包块，有的发现肉眼血尿，有的出现肾功能衰竭，少数病人伴有高血压、尿路感染、发烧、尿色混浊、结石等。有的囊肿突然破裂，导致非常严重的后果。肾囊肿有许多类型，如单纯性肾囊肿、多发性肾囊肿、海绵肾等。平常多常见的是单纯性肾囊肿和多发性肾囊肿，临床无特殊症状。而多囊肾后期可以摸到腹部包块，伴血尿、蛋白尿、高血压和肾功能衰竭。肾囊肿病因医学上尚未完全明了，但大多数认为是由肾小管的扩张形成“憩室”，内部潴留了类似尿液的物质，在显微镜下观察，囊壁的细胞类似于肾小管上皮细胞。部分肾囊肿跟遗传有相当大的关系，如多囊肾，是先天遗传性染色体疾病，分幼儿型和成人型，成人型多在40岁以后发现，两肾出现密集的囊肿，肾脏肿大，在肝脏也可发现囊肿。另外其他部位如胰腺、卵巢、胃肠、血管等也可发现囊肿，患者的直系亲属大部分患肾囊肿。海绵肾跟遗传有一定的关系。有的囊肿跟血液透析或腹膜透析关系密切，在长期透析治疗中形成肾囊肿，称为“获得性肾囊肿”。
应该明白肾囊肿不是恶性肿瘤。统计发现仅有2％－4％的肾囊肿经检查合并恶性肿瘤。这种肿瘤往往在B超或CT上看到囊肿里液体不均匀、壁厚、常有钙化，囊肿穿刺液检查发现恶性细胞而确诊。肾囊肿恶化形成恶性肿瘤的几率非常低，但定期体检很重要。单纯性肾囊肿临床很常见，为一个或两个肾脏出现单个囊肿，患者没有任何症状。多发性肾囊肿是在两个肾脏出现3个或3个以上单纯性肾囊肿，患者多数没有症状，囊肿发展很慢，没有遗传性，极少有高血压、肾功能异常和其他部位囊肿，而且囊泡之间有正常的肾组织。多囊肾是在肾脏皮质和髓质生长出类似葡萄串样大小不等分布均匀的囊泡，与遗传有密切关系，出现多部位、多器官囊肿，伴有血尿、高血压和肾功能不全，晚期出现极度肿大的肾脏和肝脏以及肾功能衰竭和肝功能衰竭。巨大的肾囊肿和多囊肾可以引起腰痛、血尿、容易继发尿路感染和尿路结石。
肾囊肿一般不需要药物或手术治疗，尤其是单纯性肾囊肿和多发性肾囊肿，其自然发展过程很慢，少部分患者几年内有一点变化，主要是数量增加，大小有点变化，肾功能不会受到影响，只要每半年至一年复查B超或CT。稍大一些的囊肿，如囊肿直径超过4厘米可以考虑超声引导穿刺抽出液体，同时注入硬化剂，防止液体再次渗出。对于特别大的囊肿如直径大于8厘米以上，应该考虑手术治疗。否则，一旦囊肿破裂，会造成不良后果。多囊肾患者应积极控制高血压，止血治疗大量血尿，预防和治疗尿路感染，晚期肾衰竭患者行血液透析或肾移植。近些年来，大家普遍认为对于一些多囊肾部位浅的、疼痛较顽固的、合并高血压、肾功能不全的病人进行手术治疗取得了一定的效果，改善了预后；而一些部位较深的、或者较轻的病人还是可以采取穿刺的方法，把液体从囊内抽出来，使囊内的压力降低，也不失为一个不错的选择。
镇江市第四人民医院谢玉贤
