毒理
异丙肾上腺素对β受体作用较强;过量时因增加心肌收缩力和耗氧量,引起心律失常、心肌缺血坏死;并可透过血脑屏障,引起中枢兴奋症状。少数哮喘患者过量吸入异丙肾上腺素或在常规剂量下引起哮喘症状加重,称为“矛盾性支气管治疗反应”,可能因其在体内的中间代谢产物3-甲氧基异丙肾上腺素具有β受体阻滞作用,导致支气管平滑肌痉挛所致。
临床表现
恶心、心悸、心绞痛及各种心律失常;中枢神经系统症状有头痛、头晕、焦虑、失眠及震颤等。
急救处理
1.立即停药于皮下注射部位近心端处缚扎止血带,以限制药物迅速吸收。
2.给予肾上腺素阻断药如α受体阻滞剂酚妥拉明10mg,用5%葡萄糖溶液或生理盐水100ml稀释后缓慢静脉滴注;β受体阻滞剂普萘洛尔5mg稀释后缓慢静脉注射。也可含服硝酸甘油0.5mg,必要时间隔15~30分钟重复;吸入亚硝酸异戊酯也有效。用药期间注意监测患者的血压和心率,以防不测。
3.心室颤动者首选非同步直流电击除颤,能量200~300焦。如一时无除颤器,可用利多卡因100~150mg静脉注射;然后以1~4mg/min速率持续静脉滴注;如未能转律,5~10分钟后再静脉注射100mg,也可一次心腔内注入200~250mg。多次电除颤失败是使用其他抗心律失常药物的指征,如用普鲁卡因胺100mg静脉注射,每5分钟1次,总量用至500~1000mg;接着用2~4mg/min持续静脉滴注。或用溴苄胺首剂3mg/kg,静脉注射;随后再次电击。然后可再用此药,每15分钟1次,直至最大剂量25mg/kg。还可用胺碘酮150~500mg,静脉注射,或10mg/(kg・d)静脉滴注。
4.对症处理吸氧等。