【摘要】目的讨论宫外孕破裂失血性休克误诊病例
【关键词】宫外孕腹痛休克
宫外孕是妇科最常见的急腹症，占妇科急腹症80%以上，近年来，由于诊断技术的不断提高，宫外孕发生破裂导致失血性休克的病例逐年减少，但由于
11误诊情况1例外院误诊人工流产术，1例外院误诊为急性盆腔炎给予抗炎治疗。
12外院诊治情况病例1，女，38例，停经45天，突然腹痛，阴道少量流血，到外院就医，自诉给予B超、尿液检查，结果不详，诊断为宫内孕流产，在争取家属同意的情况下，行人工流产术，患者术后即出院回家，3h后腹痛加重，急来我院。病例2，女，30岁，停经50天，主诉下腹痛2h，到
13诊治情况2例患者均处于休克状态，重度贫血外观，血压无法测出。妇科检查：下腹压痛，肌紧张，反跳痛，双合诊子宫大小与停经不符，宫颈举痛，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，尿HCG阳性，B超示：盆腹腔大量积液，诊断为宫外孕破裂，失血性休克。立即抗休克与剖腹探查术同时进行。
14手术所见病例1，腹膜水肿增厚，腹腔积血1800ml左右，右卵巢破裂。病例2，腹腔内约1500ml暗红色血液及少量凝血块，右侧输卵管间质部破裂，少量血液流出。
通过对2例宫外孕破裂误诊失血性休克病例的诊治，对其误诊误治情况体会如下：（1）注重病史的采集，注重妇科检查；病史采集应全面细致，重点询问月经史、生育史、避孕史等。妇科检查注意常规的双合诊，双合诊不难发现子宫变化与停经月份之间的关系，可疑情况结合B超，尿HCG则不易误诊，对于疑似宫外孕破裂的情况，进行阴道后穹隆穿刺，有重要诊断价值。（2）合理利用辅助检查，既不能过分依赖，又不能完全不信。由于现代诊断设备的高速发展，尤其在大型综合性医院，医生养成了对辅助检查的依赖性，病例1，初诊宫外孕流产，就可能完全以B超为根据，而腹部B超对宫内早孕时孕囊与异位妊娠宫内单医疗纠纷易发生科室，随着患者对医疗服务质量要求的提高，维权意识的增强，对妇产科医护人员的要求护理质量，严格按医疗常规诊治，严格按医疗常规诊治，加强责任心，掌握语言沟通技巧这都是防范误诊诊治，防止医疗事故发生的工作重点。
作者单位：161005黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔造纸有限公司医院
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