本文报告1例罕见而又典型白血病合并急性肠坏死病例，经过及时正确处理后，取得较好临床效果，在此加以总结，指出经验教训，以引起临床关注
患者，男，45岁，1年9/L，嗜酸性粒细胞5.6×109/L;腹部立位X线片示:小肠积气未见液平。B超、CT检查未见异常。内科请我科会诊，我科以“腹痛待查”转入，行禁食、持续胃肠减压、补液及抗感染治疗，在观察期间患者腹痛逐渐加重，仍呈持续性胀痛;并出现发热38.5℃，但患者腹膜炎体征仍不明显;肠鸣音减弱。追问病史近3
嗜酸性粒细胞增多症白血病（又称嗜酸性白细胞增多症白血病）临床罕见，目前病因及发病机理尚未阐明;预后多不良;而嗜酸性粒细胞增多症白血病多出现心血管、皮肤、神经系统、呼吸系统并发症，消化道并发症极少见［1～3］。本病例合并回肠节段性坏死并肠梗阻，以往文献未见报道。而手术治疗才能解除梗阻;但前者起病慢，病史较长，症状体征不明显，往往要在48～72h后逐步表现出来，甚至出现肠坏死时腹膜炎体征仍不明显。早期腹部X线立位片无阳性发现。呈现出起病慢，症状体征不明显而病情重等特点。而血运性绞窄性肠梗阻和机械性绞窄性肠梗阻多起病较急，病程短，多有较剧烈的腹痛甚至呈绞痛，腹膜炎体征多较明显，腹透及腹部X线立位片多能见到液平［4］;以上几点可供鉴别。诊断性腹腔穿刺是很重要的检查手段，临床上应予以重视。
治疗上应严密观察患者腹部情况，当可疑肠坏死时须立即行手术治疗，不应等待。并发症治愈后，再继续行规范地降嗜酸性粒细胞治疗。至于嗜酸性粒细胞怎样浸润至肠壁引起肠坏死还有待进一步研究。据文献报道［3］:动物实验表明嗜酸性粒细胞脱颗粒时释放的基本蛋白质，在低浓度时会损害许多哺乳动物的靶细胞及靶器官。据此推测可能是大量嗜酸性粒细胞随血运浸润至肠壁，大量嗜酸性粒细胞脱颗粒时会释放大量的基本蛋白质，这些基本蛋白质损害肠壁细胞，进而导致肠壁细胞广泛坏死，从而引起肠壁呈节段性坏死改变。
值得吸取的教训是，由于嗜酸性粒细胞白血病是血液系统疾病，属于血液科疾病范畴，在血液科中也不多见;对于非血液科
1邓家栋.临床血液学.上海:上海科学技术出版社，1985，555-556.
2郁知非，沈迪.现代血液病学.杭州:浙江科学技术出版社，1992，51-52.
3丁训杰，沈迪，林宝爵，等.实用血液病学.上海:上海医科大学出版社，1992，144-146.
4吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.第六版.北京:人民卫生出版社，1999，1067-1074.
作者单位:1528200广东省佛山市南海区桂城医院外科
2广东省广州市中医院外科
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