烧伤后急性肾功能衰竭容易与哪些疾病混淆?
1.肾前性与肾性为避免治疗失误,必须鉴别肾前性和肾性肾衰,二者的区别见表1。
表1肾前性及肾性功能衰竭的区别
项目肾前性肾性尿常规基本正常蛋白阳性、沉渣异常尿比重>1020<1.016尿渗透压(mOsm/L)>500<350尿钠(mmol/L)<20>50尿/血肌酐>40<20钠排泄分数(FENa)*(%)<1>1肾衰指数(RFl)**<1>1*FENa=-----------------&time100%
尿肌酐/血肌酐
**RFI=-----------------
尿肌酐/血肌酐
2.肾后性与肾性X线腹部平片、B型超声、肾图可检查有无先天畸形或梗阻积水。疑有肾实质病变者,必要时可作肾活检。
3.非少尿型急性肾衰约10%~30%患儿为非少尿型急性肾衰,病因多为氨基苷类药物中毒,创伤或烧伤后,宜定期监测血液生化改变。
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