董大夫浅谈少精症病因病理治疗方药及病例
少精子症是指排出的精液精子数目明显少于正常。正常人的精液中精子计数在6000万/ml左右，如果经3次以上的精液检查，精子的密度均低于2000万/ml时，就称为少精症，这是男性不育当中最常见的原因之一。
引起少精症的原因很多。较常见的有精索静脉曲张，生殖系统感染，免疫抑制，内分泌失调，一些对精子生成有影响的药物，放射线以及吸烟喝酒等，都可以抑制精子的产生。还有一部分经各种检查找不出精子减少的原因，称其为特发性少精症。在精液化验的同时，检测血浆垂体促卵泡激素（fsh）。如果血浆fsh明显升高属于原发性少精症，如果血浆中fsh和黄体生成素（lh）低于正常的话属于继发性少精症。
目前西医在这方面治疗根据不同原因，选择不同的治疗方法，大体治疗方案如：a对内分泌功能异常引起的少精症的治疗，可以口服克罗米芬或他莫昔芬，也可以采用人绒毛膜促性腺激素（hcg）肌肉注射，并口服维生素E，还可以试用丙酸睾丸酮注射治疗。由于采用的是完全的激素成份治疗，第一副作用比较大，第二疗程长及效果均不理想；b精索静脉曲张可以做精索静脉曲张结扎术，这样有手术治疗有一定风险，而且有的患者做后精子数量仍不能达到正常；c慢性睾丸炎，附睾炎，前列腺炎，精囊炎等生殖系统炎症，治疗可用西医的消炎药物治疗。因其消炎药物药效浓度吸收不够，很难以彻底的杀灭生殖道的病菌，形成炎症反反复复，精子数量时好时坏，而且有的病菌代谢产物影响其精子排出的通道，使精子排出受阻，故用药后疗效甚微；d补充微量元素锌和精氨酸等。这样的微量元素治疗，对精子恢复起来也是比较长的过程。
董大夫认为少精症多由肾气不足，气血两亏，湿热下注，气滞血瘀等引起。因肾藏精主精。专司生殖之精，由于先天禀赋不足及房事不节，手淫耗伤肾精，久病伤肾，下元不固；或肾阳不足，命火衰微，不能温煦；或脾肾阳需，不能运化水谷精微；精亏水乏，精亏则血少，血少则精亏；或素嗜肥甘辛辣，湿热内蕴精室等都可导致少精子症；或肝气不舒，气滞血瘀，造成精室脉络不通，阻碍精子的排出，导致少精。治疗少弱精症的方剂中以龟板、鹿角胶、太子参、红景天、雄蚕蛾、穿山甲、藏红花、黄柏、车前子等为主要组成部分，该方剂主要作用为：滋阴补肾、活血化瘀、清理湿热。针对上述不同病因佐以调理五脏，研制龟鹿生精汤系列12种不同的方剂，适合各类原因引起的少精症。
病历：病历号07863陵先生男35岁广东省惠州市惠阳区公司职员结婚5年在当地省级医院治疗多次无效，上网时发现本所专门治疗男性不育症，随后联系了我们，2007年11月19日将其详细的病历资料传真此处。经分析精液化验结果及病历资料：精液量2.5ml精子密度5.4百万/ml精子成活率25%a级+b级<15%其它检查结果未见异常。临床表现：阴囊潮湿，有时瘙痒，手脚心发热，白天易出汗，睡眠质量较差，腰疼，性功能减退，精神疲倦，工作压力较大，性格开朗，舌质轻度发红，舌苔薄白。属中医湿热下注，肾精亏损，五脏不和所导致精子的生成及生存遭受不利，按西医讲属于重度的少弱精症，拟龟鹿生精汤9号方剂治疗，清理湿热，补肾填精，调和五脏。经治疗1个疗程后精液检查：精子密度14.9百万/ml精子活动率50%，活动力一般。再次用次方剂治疗并巩固疗效一个疗程，嘱用药期间同房，在妻子排卵期增加同房的次数增加受孕率。08年元月打来电话说爱人已经怀孕10天了，并说祖国的中医的确是博大精深，由衷钦佩董大夫的医术。
病例：病历号05390：刘海涛男33岁山东济南市趵突泉路小学职业教师结婚6年2005年5月28日初诊。身高1.5米,.精液检查密度为3.56*10^6/ml,余正常.手淫频繁,左侧睾丸疼痛,阴囊湿热,精索静脉曲张中度,腰痛,白厚舌苔.脉体较粗,畏寒伴四肢发凉,失眠,多梦,睡眠质量差,晚上眠中易醒,口渴喜饮,忧郁,经常忧心,经常紧张,经常思虑过多,易怒,经常性格压抑,易烦燥,疲倦,常觉惰洋洋、无精打彩,极度疲倦,头痛,双耳耳鸣,口内有苦味,胸闷,短气,胸闷而多叹息,轻度心慌，腰酸腰疼。症属于肾阴不足，气滞血瘀，湿热下注所引起的少精。根据以上病因病机制定治疗方案，拟定龟鹿生精汤6号方剂治疗，该方剂主要作用是滋阴补肾，活血化瘀，清理湿热等作用。每日一剂连服一个疗程。6月25日二诊，在前一天（24日），化验精液密度为12.38*10^6/ml,其余正常。述其自身表现：阴囊干燥了，而且没有疼痛感了，主要表现还是失眠,多梦,睡眠质量差疲倦,常觉惰洋洋，腰酸腰疼。这说明气滞血瘀，及湿热下注病症有显著改善，肾阴不足依然存在。改6号方为7号方剂，先通利后补益，最终达到正气盛邪不可干。7月31日三诊，7月30日检查，精子密度达到39.93百万/ml,其症状以基本完全的消失，睡眠质量佳，精力充沛。嘱停药待孕。在10.1日夫妻双方登门来访，告知妻子已孕2个月余。
病案分析：肾阴不足（失眠,多梦,睡眠质量差,晚上眠中易醒,口渴喜饮）所引起的阴精减少，本身肾阴属于物质的，肾阳属于活动的，如果肾阴亏乏可导致精子数量减少，严重者可致无精，这样的病因与手淫频繁有很大关系的，所以以后要克制手淫和同房不要过频。二是湿热下注（阴囊湿热白厚舌苔）可造成湿热毒侵袭下焦，造成湿热扰动精室，导致生成的精子障碍，从而引起少精症。三是肝气不舒（一侧睾丸疼痛,双侧睾丸疼痛,精索静脉曲张,腰痛,忧郁,经常忧心,经常紧张,经常思虑过多,易怒,经常性格压抑,易烦燥,疲倦,常觉惰洋洋、无精打彩,极度疲倦,头痛.），而肝气不足可致气血淤滞肝阳上亢造成双耳耳鸣,口内有苦味,胸闷,短气,胸闷而多叹息,轻度心慌等症状。该患者治疗方案是，先清理精室里的湿热淤毒为主，然后再以补肾填精为主，清源精室，造精有源，生育有望。
