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神经胶质瘤

2009-11-29 www.ydetu.com A +

一、神经胶质瘤的分类

神经胶质瘤是来源于神经上皮的肿瘤,是颅内最常见的恶性肿瘤,约占全部颅内肿瘤的40%~45%。根据瘤细胞的分化情况又可分为:髓母细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、星形细胞瘤、少枝胶质瘤、室管膜瘤等,现分述之。

1.髓母细胞瘤。为高度恶性肿瘤,好发于是2~10岁儿童。大多生长于小脑蚓部并向第四脑室、两侧小脑半球及延髓侵犯。患儿的主要表现为恶心、呕吐,行走困难,头围增大,颅缝裂开。治疗应以手术切除肿瘤为主,术后应辅以放疗。髓母细胞瘤对放射线极为敏感,故放疗无疑可推迟瘤的复发时间。

2.多形性胶质母细胞瘤。约占胶质瘤的20%,为胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤。多生长于成人的大脑半球,以额、顶、颞叶区为多。病人的主要表现为神经功能障碍。常无法彻底手术切除,且复发迅速。术后辅以放疗,效果较保守治疗者为好。

3.星形细胞瘤。为胶质瘤中最常见的一种,约占40%,恶性程度较低。多见于10岁左右儿童的小脑半球内。术后易复发,需加用放疗及化疗。

4.室管膜瘤。约占胶质瘤的12%,由脑室壁上的室房膜细胞发生,突出于脑室系统内。手术切除后仍会复发,术后需加放疗及化疗。

5.少突胶质瘤。约占胶质瘤的7%,多生长于两侧大脑半球白质内,可手术切除,术后需加用放疗及化疗。

二、神经胶质瘤的护理

(一)各种治疗的护理

1.详见第二部分各论第五十章颅内肿瘤。

2.特殊情况的护理。

(1)营养不良患者的护理。患者由于颅内压增高及频繁呕吐,加之脱水治疗,可能导致营养不良和水、电解质紊乱,降低了患者对手术的耐受力,并影响组织的修复,从而使手术的危险性增加。因此,手术前应给予营养丰富、易消化的高蛋白、高热量饮食,或静脉补充营养,以改善患者的全身营养状况。

(2)神经症状的护理。此类患者较为敏感,在交谈中态度要诚恳、和蔼,工作要耐心、细致,以建立良好的护患关系。对兴奋、狂躁的患者要避免不良环境因素的刺激,保持病室安静,适当陪护,同时加强观察,注意安全防护措施,防止自伤及伤人。

(二)康复指导

1.出院后要定期复查。2年内,l~2个月复查1次;2年后,2~3个月复查1次。(一般做脑CT检查或MRI检查等)

2.保持情绪稳定,心情愉快,积极锻炼身体,提高机体的抵抗力。

3.注意饮食调养,戒除烟、酒,少吃辛辣和油炸食品。

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