神经性厌食症是就学儿童的一种特殊类型的进食障碍现象，是一种较为严重的儿童行为偏离症。
1.什么叫神经性厌食症
为了保持体形而拒食，导致体重逐步减轻、厌食，称为神经性厌食症。
2.神经性厌食症病因
神经性厌食症的病因至今还不清楚，大致原因有以下几种：
（1）性格特征：本病有一定性格特征，如焦虑、内向、神经过敏、强迫观念等。
（2）与遗传有关：亲属中患情感障碍者约占22%。
（3）患功能性疾病。
（4）下丘脑疾病和内分泌异常：下丘脑某些区域是调节饮食、性行为和月经的。是人的饥饱中枢所在地。有人作实验性下丘脑病变的实验，可出现和神经性厌食症相似的表现。可见下丘脑功能紊乱、内分泌失调是重要的病因之一。
（5）社会文化因素：由于西方国家流行盲目崇拜追求苗条的时尚，这种错误倾向也逐渐影响我国的青少年，尤其是女孩子。其发病率有发达国家、富裕阶层高，城市比农村多，女性多于男性的现象。某些脆弱的女孩，在沉重的学业负担下或因强大竞争压力，而产生严重心理负担。她们也力求将自己完美化，去适应社会要求。常通过节食、降低体重而去追求体形完美。西方文化、习俗随改革开放、经济发展而逐渐影响着孩子们，尤其是独生子女，自尊心强、性格好胜。家长肥胖而节食的言行影响，或因肥胖而受同学、朋友讥讽等，均可成为发病的诱因。
3.神经性厌食症有哪些表现
患儿食欲不振，常无饥饿感。进食少甚至厌食、拒食。特别是拒食油腻和甜食。常只吃米饭，喝粥汤。吃咸菜、萝卜干，少量零食、水果、饮料等。由于进食量少，人体所需热量明显不足，逐渐产生消瘦、体重下降、自觉虚弱、乏力、畏寒、便秘、皮肤干粗、指甲退变、脱发等。强迫进食后可出现腹胀、腹痛，常会自行刺激咽部诱发呕吐。日久之后，可出现性发育迟缓，女孩经血少、闭经等。性格上出现忧愁寡欢或情绪激动，并有讳病忌医现象。
4.神经性厌食症的诊断标准
（1）发病年龄10岁或10岁以上；
（2）严格控制饮食并追求以苗条为美的目的者；
（3）减少原有体重的15％～25％，比同年龄同身高的体重至少低15％；
（4）女孩闭经持续3个月以上，少女停经是本症特征性的表现；
（5）有心动过缓、活动过少、体温过低、呕吐、发作性食欲过盛。
5.辅助检查可有哪些异常
（1）血液检测促卵泡生成素、促黄体激素、雌激素、黄体酮降低；
（2）血清钠、钾、锌、铜等元素和血糖可低于正常；
（3）心电图：有营养不良者心电图可出现低电压、Q-T延长、P-R间期延长、传导阻滞等；
（4）骨密度测量可有降低。
这些异常不是诊断的必备条件，是可以出现的异常，但不具备特异性。
6.神经性厌食症的后果
本病的病程可达几个月至数年，甚至有长达10年以上者。病儿完全恢复正常饮食，解脱对体重的偏见虽然困难，但总体来说经适当治疗、正确对待，预后仍是良好的。有人观察统计过大宗病例，这些病人有些会出现营养代谢障碍、低血糖症和精神异常等，要认真防止这些情况和意外发生。
7.神经性厌食症的治疗
神经性厌食症治疗是比较困难的。一是发病病因、机理不十分明确，目前尚缺乏一致公认且有效的治疗方法；二是患者常对任何治疗均持不合作的态度。
治疗原则总体上说是精神心理治疗、合理饮食治疗，矫正饮食行为为主的综合疗法。适当配合药物辅助治疗。
（1）住院治疗住院的目的是“取消家庭因素干扰”，使之摆脱原来的致病环境。在家长同意下限制探视为好。如此可：①协调病人和家庭在心理治疗中的关系；②加强社会活动；③增进饮食；④获得适宜体重；⑤住院期间便于医护人员劝说病人进食和实施心理治疗，建立良好医患关系；⑥消除刺激拒食行为的因素，双亲的不安和过分关注、担忧，是可造成拒食行为的恶性循环。
（2）耐心疏导：耐心给患者讲解发病的心理根源和矛盾，讲解营养知识懂得营养与健康的关系，知晓过度节食的危害，确立人生正确审美观。
（3）鼓励进食、建立良好的饮食习惯：从少量多餐逐步增加进食量。限制零食，使其有饥饿感，能摄入较多正餐。由专人帮助进食，避免提及饮食与体重的关系。形成轻松愉快的进食气氛，逐步养成良好饮食习惯。体重增加时予以表扬鼓励。
（4）饮食治疗要因人而宜：根据不同情况和患儿共同兴致勃勃地制订1周食谱。有的可先从流质开始，有的甚至需静脉营养。注意糖、蛋白质、脂肪比例适当，热能适中以及电解质平衡和维生素的补充。
（5）酌情审慎用药
1）呕吐较重时可口服吗丁林每次5～10毫克，或灭吐灵每公斤体重每次0.2毫克。严重呕吐者可使用氯丙嗪，每次12.5毫克至25毫克，肌肉注射。
2）抑郁症者，可加用阿密替林每次5毫克，丙咪嗪每次12.5毫克，或碳酸锂每次0.15克。
3）补充微量元素：0.5％硫酸锌复B液，每日每公斤体重0.5～1毫升，或葡萄糖酸锌每次10毫克，1日冲服2次，连服3～4周。4）在医生护士监护下可试行用胰岛素刺激食欲，每次皮下注射胰岛素8单位至12单位。
5）健脾运化的中药。例如：好娃友、儿康宁等。每日3次每次10毫升口服，连服2～4周。
