神经症,也叫神经官能症,是一组非精神病性的功能性障碍,是一组轻度的精神障碍。它主要表现为精神活动能力降低,(如注意力不集中,记忆力差,思维和工作效率下降等)。其次个体的情绪波动与烦恼、体感性不适在不断增加。通过各种身体检查,没有发现任何器质性疾病,也就是说它是属功能性障碍,而不是器质性障碍。
患神经症的病人,他们的自知力良好,也没有精神病性的症状。他们在病前有一定的个人素质或人格的基础。也就是说有一些人格属性的人,更容易得神经症。起病与工作学习负担过重或与精神应激因素有关。但精神应激因素没有心因性应激那么严重。并且病程迁延,起码在三个月以上。
神经症的共同特征是:一组心因性障碍,障碍性质属功能性非器质性;具有精神和躯体两方面症状;具有一定的人格特质基础但非人格障碍;各亚型有其特征性的临床相;神经症是可逆的,外因压力大时会加重,反之症状会减轻或消失;社会功能相对是良好;自知力充分。
神经症得主要临床表现,可区分为:
恐怖症也称恐怖性神经症,它主要分为3种类型:
场所恐怖:恐怖的对象是某种特定的环境,如高处、广场、拥挤处等。
社交恐怖:恐惧的对象是社交场合和人际交往。
特定恐怖(单纯恐怖):恐怖对象十分具体,如蛇、狗、猫等。
它是以恐惧症状为主要临床相的神经症,个体所惧怕的为身体以外的客体或环境,也明知道这种恐惧过分、不合理、仍不能防范。在病程中也有忧郁出现,但其忧郁是继发于恐怖症状。
它的临床表现在,诱发焦虑的是某些客体或处境,强烈恐惧的程度与实际危险不符合。还表现为发作性,伴有明显的植物神经症状。个体也明知道这种恐惧是不合理的、不必要的,但是自己却无法控制。
焦虑症也称焦虑性神经症,它是以焦虑为主要临床相的神经症。临床上可分为两种类型:
惊恐障碍,又称急性焦虑发作;它是以惊恐发作为原发和临床相的神经症。在日常生活中,并且是在没有特殊恐惧情景时突然出现的。它的基本特点是不可预期的极度恐慌。它的特点是:发作的不可预测性;两次发作间歇期除了担心发作,无其他症状;发作时典型的表现是在日常生活中突发强烈恐惧,并出现频死感、失控感、心脏病症状、和显著的植物神经症状等;发作突然,10分钟内达到高峰,一般不超过一个小时。发作时意识清晰,发作频繁,一个月至少发作三次。由于发作的不可预测性令其可能出现紧张不安及某些植物神经的亢进,出现行动的自限。所以到最后,导致不敢出门,严重影响了个体的社会功能。
广泛性焦虑障碍,又称慢性焦虑症。它一般没有明确客观对象和具体内容的提心吊胆;显著的植物神经的症状;运动性不安。
强迫症又称强迫性障碍,它是以强迫症状为主要临床相的神经症,其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存。个体一方面体验到一种来自于自我的观念和冲动是违反自己的意愿的,另一方面是自己想极力的反抗却无法控制,这两者的尖锐冲突导致了患者的焦虑与痛苦。临床表现为以强迫思维、强迫思想为主的临床相,还有强迫情绪、强迫意向、强迫的动作及行为(继发性),但是拥有自知力。
它在临床上可分为:
强迫思维包括:强迫穷思竭虑、强迫性焦虑、强迫性对立观念等等。
强迫行为包括:强迫性仪式动作,强迫性洗涤、强迫性询问和强迫性计数等等。
四.躯球形式障碍
它是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复求医,各种检查阴性和医生的解释,均不能打消其疑虑。即使有时存在某些躯体症状,也不能解释所诉症状的性质、程度或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑和抑郁情绪。尽管症状的发生和持续不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关,但病人常否认心理因素的存在。本障碍男女都有,为慢性波动性病程。
它起病的原因是由于个体对躯体症状过分担心,(严重性与实际情况明显不相称)但不是妄想;还有个体对身体健康过分关心,如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心,但不是妄想;再有就是个体反复就医或要求医生检查,但检查结果阴性和医生合理解释,均不能打消其疑虑。
此类障碍包括:
躯体化障碍:是一组反复陈述躯体症状,相应的器质性检查均为阴性,并缺乏充分的生理机制,对症状的说明,解释只能从心理因素或无意识中的冲突来推测的神经症,经常变化的躯体症状为主的神经症。
疑病症:以担心或相信罹患严重躯体疾病的持久性优势观念为主,各种体验的阴性结果和医生的解释,均不能消除对疾病的疑虑。
躯体形式的植物功能紊乱:是一种主要受自主神经支配器官系统发生躯体障碍所致的神经症综合症。
躯体形式的疼痛障碍:是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛、心因性背痛或头痛以及其他与情绪冲突有关的躯体形式的疼痛归入此类。
五.神经衰弱
以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症。以精神易兴奋却又疲劳为特征,表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状,及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状,这些症状不是继发于躯体病或脑的疾病。也不是其他任何精神障碍的一部份。多缓慢起病,就诊时往往已经有数月病程。并且可以追溯导致长期精神紧张、疲劳的应激因素。偶有突然失眠或头痛起病,却无明显原因者。病程持续或时轻时重。
它的临床表现为:精神疲乏、注意力难以集中、效率低等衰弱症状:回忆即联想多且难以控制:对声、光、噪音敏感:易烦恼、易激惹:紧张性疼痛:入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍。
以前人们经常把神经症统称为神经衰弱,这是错误的,神经衰弱只是神经症里边的一种症状而已。
至于神经症的治疗,一定要在药物治疗的基础上,再辅助心理治疗,心理治疗的方法有认知疗法、森田疗法、系统脱敏疗法等,对于不同的神经症会有不同的疗效的。
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