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本文对我院1993年6月～1998年6月门诊及住院的经B超检查并经手术、冲击波体外碎石或中西医结合保守治疗后排石证实的肾和输尿管结石患者393例进行分析总结。
本组中男性214例,女性179例,年龄15～62岁。均因腰痛、腹痛,或血尿申请B超检查。全部病例均经B超常规显像检查双肾、输尿管全程,对未发现结石,但发现肾及输尿管可疑扩张,临床怀疑膀胱结石者,则应用膀胱充盈法（嘱其饮水500～800ml,2小时后或注射利尿剂15分钟后）,复查输尿管全程,如仍不能发现结石,再常规清洁灌肠2次,排尽大便,行走活动30分钟后待膀胱适度充盈时,再复查输尿管全程,以清楚显示输尿管结石,以及梗阻处输尿管管腔为原则。体位以仰、侧、俯卧相结合。
393例患者中,经B超常规检查出肾结石110例,占27.99%；输尿管上段结石69例,占17.56%。用膀胱充盈法则对肾及输尿管上段结石均能显示,同时还能探出常规方法探不到的输尿管上中下段结石,共探出输尿管上段结石14例,中段结石4例,下段结石169例,占43.0%。清洁灌肠后反复探查，发现输尿管上段结石7例,中段结石20例。探出结石大于20mm以上者31例,10～20mm者92例,7～10mm120例,6mm以下150例；较大的结石均在肾内发现。
B超常规检查对肾结石及输尿管上段大部分结石可作出明确的诊断,但对少数输尿管中下段结石就可能漏诊或误诊。在常规方法未能发现结石,但临床高度怀疑有结石存在时可应用膀胱充盈法或清洁灌肠后再复查输尿管全程,往往可获得较好的效果。
结石好发于输尿管的生理性狭窄处,通常超声波可清楚地显示输尿管内的结石位置,但有些患者因肠胀气及肠腔内粪便等因素干扰,可掩盖其后方的输尿管,使结石无法显示清楚。通过膀胱充盈法或清洁灌肠法,使本已扩张的输尿管因尿液存在而更加充盈,增加了与周围组织的声学对比,或减少肠内气体干扰,使输尿管内结石得以清晰显示。三种方法联合应用,互相弥补,可显著提高输尿管结石的检出率,并能根据结石的大小、数目、位置及尿路梗阻的程度作出及时正确的诊断。相关文章导读：
