肾皮质层脓肿的治疗

　　肾皮质层脓肿的治疗肾皮质脓肿的治疗应首先选用广谱抗生素治疗，并根据脓培养的结果调整用药。由于本病向集合系统内破溃之前尿培养阴性，血培养和药敏试验阳性率不高且需时间较长，因此不能单纯等待药敏实验的结果。脓肿形成初期、体积较小的脓肿药物治疗可以治愈，有文献报道对于局限于肾皮质内小于5cm的脓肿保守治疗效果较好。王全好等报道15例肾皮质脓肿9例单纯抗生素治疗痊愈。但对于较大脓肿，引流是必要的。经皮肾脓肿穿刺引流损伤小，能很快改善全身中毒症状。但由于脓肿内脓液较为黏稠，多有分隔，并有未完全液化的成分，穿刺引流不易充分，且无法打通分隔、清理脓腔。故笔者主张对较大的脓肿应行切开引流。本组中1例行经皮肾脓肿穿刺引流，因脓液黏稠，引流不畅导致症状复发，后行切开引流痊愈。9例行脓肿切开引流术者均恢复良好。对于脓肿切开引流的时机，应动态观察B超、CT，因B超检查经济、简单、无创，更常用于复查，且在脓肿形成的不同阶段声像图上特征不同。当脓肿内不均一成分太多或囊壁欠清晰及CT值较高时说明液化不充分，出现内部趋于均一和清楚的脓肿壁影像是切开引流的指征。以防止因为有分隔而引流不畅，致术后复发。对于多发性脓肿，肾脏破坏严重，且对侧肾功能良好者，可行患肾切除。9T2507T2R095380X0KQG6CRD985TM0GT