故事不完：Renal cell carcinoma（胞癌）

　　Renalcellcarcinoma（胞癌）成人器癌症的1~3%，成人癌症的85%，通常生在年者（50~70），但若生在小孩，其型表生於成人者似。男性比女性多（2~3：1）。肉眼看是色的，有似上腺皮的clearcelltumor，因此前被作hypernephroma，但在明白它的起源是中的小管，因而又adenocarcinomaofkidney。

流行病危因子：菸草。明的危因子，吸者罹病率是非吸者的倍。肥胖，尤其在女性。高血有用素的雌激素法暴露於石、石油品或重金慢性衰竭患者後天性多囊（acquiredcysticdisease）患者　　大多RCC的病例是散的，但亦有染色性的家族形式生（不常，所有RCC的4%），後者通常在平均年的年生：VonHippel-Lindqusyndrome（VHLsyndrome）：此症候群的病患有半到三分之二（如果病人活得久，事上是乎全部）展出的囊（cyst）以及、通常多的RCC。此病的特徵是小膜的hemangioblastoma（血管母胞瘤）、肝胰的cyst、各部位的clearcelltumor、以及pheochromocytomas。研究示造成VHL症候群的基因在家族性或散性的clearcelltumor都在癌化程中扮演角色，它位於第三染色p25.5，是一抑癌基因（tumorsuppressorgene）。Hereditary（familial）clearcellcarcinoma，限於而有VHL的其他表，但出常的相基因仍然是同一。Hereditarypapillarycarcinoma是一染色性的疾病。其表多瘤，型呈乳突（papillary）的表。造成此病的原因是MET基因上可能出的不同常。RCC的分Clearcellcarcinoma，又non-papillarycarcinoma。是RCC中最常的一，所有RCC的70~80%。微下，瘤胞的胞看起是清澈（clear）或者有小粒（granular）感，而上不呈papillary。Clearcellcarcinoma可能是家族性，或者出在VHL症候群中，但大多都是散的。而98%的瘤──不是家族性、VHL症候群或散──都具有基因除或者不平衡的染色位，重生在三染色的一小段域（3p14~3p26），域是VHL基因（3p25.3）所在。而在有被除的那份VHL基因上，在80%的RCC示出胞突（somaticmutation）或度甲基化造成的不活化情形。上述示VHL基因是一瘤抑制基因。此基因所的蛋白elongin，其抑制延合（transcriptionalelongationcomplex）的生。但此缺失如何最後的癌症生相尚未知。Papillarycarcinoma所有瘤的10~15%，其特徵便是乳突的生。Papillarycarcinoma亦有家族性散性的形式，但瘤3p的基因除，其最常相的基因常包括散性的三第7、第16、第17染色，以及男性病人的Y染色失（t（X,1））；家族性的三第7染色。
在此症的家族性形式，相基因座被定位在第7染色上，包括MET基因的位置，後者是一肝胞生因子（hepatocytegrowthfactor）的tyrosinekinasereceptor。肝胞生因子（又scatterfactor）控生、胞活、侵犯、以及型分化。生在MET基因tyrosinekinase的突，是生於生殖胞或者生於胞的案例均有，因此很可能是此症致癌基因（oncogene）的候。另一可能的基因是PRCC，位於第一染色上。它是在散性的病患身上可，通常是小孩，表出特殊的t（X,1）位。ChromophoberenalcellcarcinomaRCC的5%，男性女性的生率略相等。它的胞膜明，具有白的嗜伊性胞，通常在胞和周呈一圈空洞。些瘤表出各染色失非常少的染色（extremehypodiploidy）。它有似良性的oncocytoma，被是由collectingduct的intercalatedcell出，且clearcellcarcinoma或者papillarycarcinoma相比，後佳。型然可能任何一出，不常在，尤其是upperpole，通常是一球型病灶，明，切面呈金到灰色，常可其中混著死出血的域。Papillarycarcinoma可能多且，常出血，典型呈cystic外表。RCC有特徵是可能入renalvein，沿著生成血管的「一」瘤，可能一路下腔大甚至右心。Clearcellcarcinoma在微下可能是solid、trabecular、或者tubularpatterns生。瘤胞呈型或多角型，具有很多透明或granular的胞，後者可以被染glycogen或脂肪的特殊染色染上。瘤微血管富，除了solid的部分亦可能存在cystic的地方。Papillarycarcinoma由立方到矮柱的胞排列成papillary形，常可foamcells。可能可以看到psammomabody。Stroma不多，但中血管富。所有RCC15%。期洗者出的RCC比容易是papillarytype，部分性案例c-met突有。可以分成type1（胞，胞白而少）type2（胞，胞多而），其中只有type1有foamyhistocytes、psammomabody，以及CK7（+）和MUC1（+）免疫染色。type的後有太大差。Chromophoberenalcellcarcinoma的胞pale或eosinophilic，常可perinuclearhalo。胞排列成solidsheet，在血管周聚集大的胞。Collectingductcarcinoma很少，由高度atypia的上皮胞成不的通道，且有hobnail的型。Sarcomatoidchange可在所有型的RCC中找到，表示後。

子微：RCC的clearcell中有多glycogen、量不等的脂肪，以及少胞器，端表面有的微毛。而在那些粒外的胞，胞器多，glycogen脂肪少。

分子特徵：瘤的subtype非常有。最常的是第三染色短臂自3p13的裂除，生在大多non-papillaryRCC，但不出在papillaryRCConcocyticRCC。另外在90%，尤其是clearcelltype者失Fhitgene表。Pax-2蛋白常表出。

化免疫染色　　在一般的（clearcell或granularcell成的）RCC，它上皮的marker，像是keratin（8、18）、EMA、CEA等表反。且keratin常vimentin一起表，而在正常小管胞中如。除此之外表一狗票的蛋白，其中包括S100、CD10、EGFR、VonHippel-Lindqu基因物、erythropoietin、以及巴拉巴拉巴拉（不抄了）。床表　　典型的三症特徵：costovertebralpain、可摸到的mass、以及血尿，事上只同出在10%的病人。中最可靠的一是血尿，但它可能出，或者是肉眼不可的血尿。所以瘤可能得很大（>10cm）才被，有意外在作影像查找到。RCC又是一大的模仿者，它可能生激素，造成多的症（但都罕）。它也容易血行移到身各部位，在那造成症，25%新的病患已有端移。（移以肺骨最常）平均的五年存活率是45%，而在有端移者是70%。如果瘤侵犯或吃到perinephricfat，降至15~20%。切除是第一的治。

　　有候，身存在其他癌症可能移到胞癌中。（此象最常於肺癌。）

料源RobbinsandCotran,PathologicBasisofDisease,6thedit.Ch21.RosaiandAckerman'sSurgicalPathology,9thedit.