肾下垂

肾下垂　2003-8-1814:44:31

概述：正常肾脏位置，左侧肾盂位于第一或第二腰椎，右侧略低；正常肾脏的活动度，在深吸气与呼气、站立位与平卧位时相差可达２－５ｃｍ。活动肾、游走肾或肾下垂等系指该肾活动度超过正常活动范围，与异位肾不同。当支援肾脏的结缔组织松弛，肾蒂过长或因消瘦而引起肾周脂肪组织减少等情况下，可引起肾下垂。肾下垂多见于女性，２０％－２５％的妇女可有肾下垂，比男性多１０倍。约７０％肾下垂见于右侧，２０％为双侧，仅１０％为左肾下垂。肾下垂常伴有其他内脏下垂。８０％以上的肾下垂病例无症状，常在腹部检查或病人无意中发现。临床表现：1.泌尿系症状：腰痛、腰酸，在劳累、行走、久立后加重，平卧后缓解或消失。偶尔有肾绞痛。当继发泌尿系感染时，有尿频、尿急、尿痛等。镜下血尿。与活动有密切关系。体查时可扪及下垂的肾脏，肾脏的位置可随体位而改变。2.胃肠症状：消化不良，上腹饱满，恶心、呕吐、便秘、腹泻等。3.神经精神症状、乏力、失眠、眩晕、心悸及神经过敏等。诊断依据：1.腰痛、腰酸，久站明显，平卧减轻。活动，久站后镜下血尿。2.体检时扪及肾脏，肾脏的位置可随体位而改变。3.Ｘ线检查：泌尿系平片和静脉肾盂造影，根据立位元肾影或肾盂造影与脊柱椎体位置对比的关系，肾脏自正常位置下降一个椎体以上则可确诊并可确定肾下垂的程度。4.Ｂ超检查可示肾下垂的程度。治疗原则：1.症状轻而不明显者，无需治疗。2.适当增加营养及脂肪饮食，减少蛋白质消耗。3.使用肾托或帆布束带以减少肾脏活动。4.体育锻炼，增加腹肌力量。5.中药治疗。6.肾脏周围注射硬化剂。7.手术治疗：肾脏悬吊固定术。用药原则：除硬化剂，其他药物对该病无直接疗效，均为术前术后用药。辅助检查：1.对单纯肾下垂者检查专案以检查框限“Ａ”为主；2.对合并有感染，肾积水，严重肾功能损害者，需与异位肾鉴别者，为排除肾外周肿瘤压迫，推移而致肾脏移位时可选择检查框限“Ｂ”或“Ｃ”中的专案。疗效评价：1.治愈：症状体症消失，肾脏恢复正常位置或肾脏位置固定，并发症消失。2.好转：症状体征减轻，并发症得以控制。3.未愈：症状体征未改善。