文章内容：一§确病阀黟生殖器念珠菌病郭宁如吴绍熙..3210042;姜鐾皮肤病研究所生殖器念珠菌病包括女性外阴阴道念珠苗病和男性念珠苗性龟头炎.女性外阴及阴道念珠苗病是一种十分常见的妇女病,据有关报道,约有7的妇女一生中至步患过1坎女性外朋晴道念珠菌病.随着性接触传播性疾病的流行,目前生殖器念球菌病患者日益增多,可能与不清性交有一定关系.病因念珠苗是一种酵母样真菌,呈卵圆形单壁细胞,大小约为2×6微米,可有芽生.厚壁细胞及真假苗丝约有10的健康妇女和30的怀孕妇女可无任何临床症状而阴道带有念珠苗,呈腐生状态.一旦机体抵抗力降低或阴道局部环境改变时,念珠苗就会大量繁殖,长出菌丝,并转而致病.所.一般认为念珠苗是一种条件致病真菌.从生殖器念珠菌病分离割的念珠菌85～9是白念球菌.有时也可分离到其占种念珠苗,不过白念珠菌是最常见的一种.2传播途径21通过性交接触传染男性的念珠菌龟头炎大多通过性交而受感染,有报告称与患阴道念珠菌病患者有性接触的男性,其生殖器被感染者达到69.4,在临床上我们也常见到这种情况,有时念珠菌龟头炎患者也可引起女性感染,这就提示无论男性或女性患者.都应该检查其性伴并对患者同时进行治疗.2?2通过间接物体传染如通过带菌的手,澡盆,脚盆,浴巾,衣裤,被耨和检查的器械等.2.3通过肠道传染有人认为妇女肠道所产生的念珠茵是阴道念珠菌重复感染的主要渊源.此外,孕妇激素代谢的改变,口服避孕药,糖尿病,长期应用抗生素或皮质类固醇激素尊都可导致患者机体抵抗力的改变,引起念珠苗感染3临床表现3.1外阴阴道念珠菌病3?1-1自带增多典型的念球菌白带呈白色块状,如奶酪状或豆渣样+略带臭味,阴道窥镜检查时,可见阴道牯膜红肿,片块状白带牯附其上,可剥离,其下为红斑或靡烂的基底,阴遭可伴灼热感或瘙痒,步数病人仅有水样或脓性白带3.1.2外阴瘙痒这种症状比较明显,有时可很痒,病^常不自觉地搔抓.局部检查可见外阴部位有抓痘.表皮剥脱,大小阴唇肿胀及潮红,严重时出现尿道的疼痛,排尿困难,性交疼痛等.3.2念珠菌性龟头炎3.2.1主要表现是阴茎龟头及包皮潮红,干燥光滑.包皮内侧及龟头冠状沟处有白色奶酪样斑片.阴囊波及时可有鳞屑性红斑丘疹,伴有刺痒,或稍疼痛,性交时可有不适感3.22少数病人可出现急性水肿性炎症,包皮明显水肿伴刺痒,可出现小的溃疡而有疼痛.3.2.3极少数男性在与患阴遭念珠苗病女性性交后数小时内.可出现阴茎刺痒,红肿,烧灼盛,这反映患'者对念珠菌高度敏感.4诊断.1分泌物涂片直接镜检碌分泌物直接涂片,加1滴】0氢氧化钾二甲亚砜溶液,做真菌镜检,可找到成团或散在的念珠菌.4?2有尿路感染者,可取新鲜中段尿或导尿5毫升,置无菌试管中,离心沉淀,取沉渣怍涂片或培养检查.4.3亦可将上述标本涂片后,用革兰染色,可见到革兰阳性的芽生孢子和苗丝用过碘酸染色（/）则呈深红色.4.4将上述标本培养于沙堡弱培养基上,37"培养3～4天后即长出奶油色酵母菌落,由此转种于玉米琼脂培养基上,如为自念珠菌,则可有顶端厚膜孢子形成.关于培养菌落的鉴定,还可用糖发酵试验及碳水化合物同化试验来证宴.5鉴别诊断阴道念球菌病可通过分泌物检查来与一些常见阴道感染症相鉴别,见附表医学19§5年第23卷第2附表常见阴道感染症阴道分泌物的特征6治疗6.1首选药物为氟康唑（商品名太扶康）,150毫克顿服1次,9"上的单纯性生殖器念珠苗病可获治愈,但对性伴侣如有此病时,亦应同时治疗.:.6.2亦可内服依他康唑（商品名斯皮仁诺）,100毫克,辞日1冼,连服5日.大部分患者硼获治愈性伴侣亦应时检查治疗.63亦可口服特比萘芬每日250毫克,连用5～713,对性伴吕亦应同时检查治疗.6.4如固上述药物价格太高,亦可内服酮康唑,每日200--400毫克,连服513,对性伴侣亦应同时检查治疗,怛肝功能不正常者禁用.7参考文献11.[一.,,1992,37（1）9～152,1992,3（1）13～7（责任编辑柄帆）氟美松引起播散性出血性水痘致死2例报告孙德铭王献忠272400山东省嘉祥县人民医院冉倒介绍【例】患者女,1岁.因发热,全身起水疱8天,加重1天,于1991年3月30入院.患儿6天前因发热,全身起小水疱伴轻咳,在当地给抗生索及氟美松】毫克,每日2欢肌注,共3天,发热略退,仍咳嗽,气喘,入院前1天突然发热,咳喘加剧,口周发青,全身皮肤出现密集的出血性水疱,并抽风2次.患儿平素健康,有水痘接触史查体体温39",脉搏220次/分,呼吸4次/分,神志清楚,精神萎靡,呼吸急促,鼻扇,口周发坩双肺呼吸音粗糙,左肺可闻及湿性罗音,心率220次/分,心音低钝,无杂音.腹平软,肝脾未触及.皮肤科情况:全身布满紫红色血疱,疱壁紧张,部分血疱中央有脐窝状凹陷,疱疹大如玉米,小如高粮粒,胸,背,腹部分布鞍密集,四肢较疏散.实验室检查:白细胞29.8×10./升,中性粒细胞32,淋巴细胞75,异形琳巴细胞3心电图示阵发性房性心动过速临床诊断:播散性出血性水痘并心肌炎.入院后给吸氧,青霉素,病毒唑能量合剂及支持治疗,病情无好转,终因呼吸循环衰竭于次死亡【例2】患者男,10岁.因发热8～9天,全身起水疱4天,咳喘3天于1986年2月25入院.患儿自8～9天前始发热,体温39"左右,近4天全身起疱疹,开始为水痘后变为紫红色血疱,太小不等,躯干较多,曾在当地给青霉素等治疗4天,病情无好转且咳喘加重而入院.患儿平索健康,有水痘接触史,起病时曾用氟美检每5毫克肌注,共3天.查体体温38.6℃,脉搏128次/分+呼吸38欢/分,急性病窨,呼吸急促,口唇发绀.左肺可阐及水泡音,右肺呼吸音慨,心率128次/分,律整,无盐音.腹平软,肝剑突下3厘米,脾未触及.皮肤科情况:全身布满紫红色血疱,大如玉米粒,小如高粱粒,部分疱疹中央有脐窝状凹陷.以胸,背,愎部分布较密集面部及四肢分布疏散实验室硷查:自细胞21.6×1/升,中性粒细胞84",淋巴细胞16.胸透示肺炎,右胸膜炎.临床诊断:播散性出血性水痘并帅炎,
